Przedawkowanie
Clexane 4000 j.m. (40 mg)/0,4 ml

Przedawkowanie leku Clexane

Przedawkowanie enoksaparyny sodowej stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, prowadząc przede wszystkim do powikłań krwotocznych. Dotyczy to głównie sytuacji przypadkowego przedawkowania produktu po podaniu dożylnym, pozaustrojowym lub podskórnym. Należy jednak zaznaczyć, że enoksaparyna sodowa charakteryzuje się słabym wchłanianiem po podaniu doustnym, dlatego nawet przyjęcie dużych dawek tą drogą zwykle nie prowadzi do poważnych następstw klinicznych.¹

Objawy przedawkowania

Głównym objawem przedawkowania enoksaparyny sodowej są powikłania krwotoczne, które mogą wystąpić po przypadkowym podaniu zbyt dużej dawki leku. Powikłania te mogą mieć różne nasilenie – od niewielkich wybroczyn do masywnych, zagrażających życiu krwotoków wewnętrznych.²

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania enoksaparyny sodowej kluczowym elementem terapii jest neutralizacja działania przeciwzakrzepowego leku. W tym celu stosuje się protaminę, którą należy podać w powolnym wstrzyknięciu dożylnym. Dawkowanie protaminy powinno być dostosowane do dawki enoksaparyny oraz czasu, jaki upłynął od jej podania.³

Schemat dawkowania protaminy

Zastosowanie odpowiedniej dawki protaminy jest kluczowym elementem postępowania w przypadku przedawkowania enoksaparyny sodowej. Schemat dawkowania protaminy uzależniony jest od czasu, jaki upłynął od podania enoksaparyny:

• Podanie w ciągu 8 godzin od wstrzyknięcia enoksaparyny: należy zastosować 1 mg protaminy na każde 100 j.m. (1 mg) enoksaparyny sodowej.⁴
• Podanie po upływie 8 godzin od wstrzyknięcia enoksaparyny: należy zastosować 0,5 mg protaminy na każde 100 j.m. (1 mg) enoksaparyny sodowej w infuzji.⁵
• Podanie po upływie 12 godzin od wstrzyknięcia enoksaparyny: podanie protaminy może nie być konieczne.⁶

Ograniczenia neutralizacji enoksaparyny

Istotne jest, aby personel medyczny miał świadomość, że nawet po zastosowaniu dużych dawek protaminy, aktywność anty-Xa enoksaparyny sodowej nie zostaje całkowicie zneutralizowana. Maksymalny stopień neutralizacji wynosi około 60%, co oznacza, że u pacjenta nadal może utrzymywać się pewien stopień działania przeciwzakrzepowego leku. Dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia oraz stanu klinicznego pacjenta po zastosowaniu protaminy.⁷

W przypadku zastosowania protaminy w leczeniu przedawkowania enoksaparyny należy zapoznać się z drukami informacyjnymi produktów leczniczych zawierających sole protaminy, aby uzyskać pełne informacje dotyczące właściwego stosowania tego antidotum.⁸