Dawkowanie i sposób podawania leku Clexane

Lek Clexane (enoksaparyna sodowa) jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawkach, w różnych dawkach: 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml, 4000 j.m. (40 mg)/0,4 ml, 6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml, 8000 j.m. (80 mg)/0,8 ml oraz 10 000 j.m. (100 mg)/1 ml. Jest to przejrzysty, bezbarwny lub żółtawy roztwór o wartości pH 5,5-7,5.¹

Zasady dawkowania w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Dawkowanie enoksaparyny sodowej w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) uzależnione jest od indywidualnego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjenta. Ryzyko zakrzepowo-zatorowe należy oszacować na podstawie walidowanego modelu stratyfikacji ryzyka przed rozpoczęciem leczenia.²

Pacjenci z umiarkowanym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

U pacjentów z umiarkowanym ryzykiem ŻChZZ zalecana dawka enoksaparyny sodowej wynosi 2000 j.m. (20 mg) raz na dobę we wstrzyknięciu podskórnym (SC). Zaleca się rozpoczęcie podawania leku przedoperacyjnie, tj. 2 godziny przed zabiegiem chirurgicznym. Takie postępowanie wykazało skuteczność i bezpieczeństwo w zabiegach chirurgicznych związanych z umiarkowanym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych.³

U pacjentów z grupy umiarkowanego ryzyka stosowanie enoksaparyny sodowej należy kontynuować przez minimum 7–10 dni, niezależnie od stanu pacjenta (np. przywrócenia mobilności). Profilaktykę należy prowadzić tak długo, jak długo występuje istotne ograniczenie sprawności ruchowej pacjenta.⁴

Pacjenci z wysokim ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka ŻChZZ zalecana dawka enoksaparyny sodowej wynosi 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę we wstrzyknięciu podskórnym. Optymalnie podawanie leku należy rozpocząć 12 godzin przed zabiegiem chirurgicznym.⁵

W przypadku konieczności rozpoczęcia profilaktyki z zastosowaniem enoksaparyny sodowej wcześniej niż 12 godzin przed zabiegiem chirurgicznym (np. u pacjenta z grupy wysokiego ryzyka oczekującego na zabieg chirurgii ortopedycznej), należy pamiętać, że ostatnie wstrzyknięcie powinno być wykonane nie później niż 12 godzin przed zabiegiem chirurgicznym. Ponowne podawanie produktu należy rozpocząć 12 godzin po zabiegu.⁶

Tabela dawkowania enoksaparyny w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Szczególne zalecenia dotyczące podawania enoksaparyny

Enoksaparyna sodowa podawana jest we wstrzyknięciu podskórnym (SC). Należy zwrócić uwagę na właściwą technikę podawania leku, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia miejscowych powikłań. Lek dostępny jest w postaci gotowej do użycia, w ampułko-strzykawkach o różnych zawartościach substancji czynnej: 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml, 4000 j.m. (40 mg)/0,4 ml, 6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml, 8000 j.m. (80 mg)/0,8 ml oraz 10 000 j.m. (100 mg)/1 ml.⁷

Należy dobrać odpowiednią dawkę enoksaparyny w zależności od indywidualnego ryzyka pacjenta oraz wskazania do stosowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na czas rozpoczęcia podawania leku w stosunku do planowanego zabiegu chirurgicznego oraz czas trwania profilaktyki, który powinien być dostosowany do stanu klinicznego pacjenta i stopnia jego mobilności.