obciążenie płynem

Obciążenie płynem, znane również jako przewodnienie, to stan kliniczny charakteryzujący się nadmiernym gromadzeniem płynów w przestrzeni zewnątrzkomórkowej organizmu. Może wystąpić w wyniku nadmiernego przyjmowania płynów, zaburzonego wydalania, niewydolności narządowej lub nieprawidłowej dystrybucji płynów w organizmie.

Stan ten można podzielić na przewodnienie izotoniczne (zwiększenie objętości płynu pozakomórkowego bez zmiany osmolalności), hipotoniczne (obniżenie osmolalności osocza) oraz hipertoniczne (podwyższenie osmolalności osocza). Objawy kliniczne obejmują obrzęki obwodowe, zwiększenie masy ciała, poszerzenie żył szyjnych, trzeszczenia nad polami płucnymi oraz duszność.

Diagnostyka obciążenia płynem opiera się na badaniu przedmiotowym, pomiarze dobowego bilansu płynów, badaniach laboratoryjnych (stężenie elektrolitów, mocznika, kreatyniny), ocenie ciśnienia żylnego centralnego oraz badaniach obrazowych. Leczenie obejmuje ograniczenie podaży płynów, stosowanie leków moczopędnych, a w ciężkich przypadkach może wymagać zastosowania technik nerkozastępczych.

W praktyce klinicznej obciążenie płynem stanowi istotny problem u pacjentów z niewydolnością serca, marskością wątroby, niewydolnością nerek, a także u pacjentów krytycznie chorych. Właściwe zarządzanie gospodarką płynową jest kluczowym elementem postępowania terapeutycznego w wielu schorzeniach.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cifoban 136 mmol/l

Cifoban to roztwór do infuzji o stężeniu 136 mmol/L cytrynianu, stosowany jako antykoagulant w miejscowej antykoagulacji cytrynianowej (RCA) podczas terapii pozaustrojowego oczyszczania krwi, takich jak CVVHD, CVVHDF, SLEDD i TPE. Dawkowanie leku powinno być proporcjonalne do przepływu krwi w obiegu pozaustrojowym, dążąc do utrzymania stężenia zjonizowanego wapnia za filtrem na poziomie poniżej 0,3-0,35 mmol/L, co zwykle wymaga podania 4-5 mmol cytrynianu na litr przepływającej krwi. Przepływ infuzji Cifobanu (mL/min) oblicza się ze wzoru: (dawkowanie cytrynianu × przepływ krwi w mL/min) ÷ 136 mmol/L. Utrzymanie prawidłowego stężenia zjonizowanego wapnia systemowego wymaga suplementacji wapnia, a maksymalna dobowa objętość leku u dorosłych nie powinna przekraczać 10,4 litra. Zaleca się stosowanie roztworów dializacyjnych bezwapniowych, niskosodowych i niskowodorowęglanowych, z uwzględnieniem specyfiki trybu terapii i rodzaju płynu substytucyjnego, zwłaszcza w terapii ciągłej i SLEDD.
antykoagulant cytrynianowy, CVVHDF, kumulacja cytrynianu, kwasica mleczanowa, miejscowa antykoagulacja cytrynianowa, niewydolność wątroby, obciążenie płynem, podanie pozaustrojowe, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, pozaustrojowy obieg krwi, przedawkowanie, SLEDD, suplementacja wapnia, świeżo mrożone osocze, terapeutyczna wymiana osocza, TPE, zaburzenie metabolizmu cytrynianu
Leksykon leków
Działania niepożądane – Cifoban 136 mmol/l

Lek Cifoban, zawierający cytrynian sodu (40,0 g/1000 mL) z jonami sodu (408 mmol) i cytrynianu (136 mmol), stosowany do infuzji w pozaustrojowym obiegu krwi, wiąże się z ryzykiem licznych zaburzeń metabolicznych. Najczęściej obserwuje się hipokalcemie (<1,1 mmol/L), hipernatremię (>145 mmol/L) oraz zasadowicę metaboliczną (pH >7,45), które występują u ≥1/10 pacjentów. Cięższe postaci tych zaburzeń, takie jak hipokalcemia <0,9 mmol/L, hipomagnezemia <0,7 mmol/L, hipernatremia >155 mmol/L, zasadowica metaboliczna pH >7,55 oraz kwasica metaboliczna pH <7,2, pojawiają się u 1-10% leczonych i mogą stanowić zagrożenie życia. Zaburzenia te wynikają z chelatacji jonów wapnia i magnezu przez cytrynian oraz metabolizmu cytrynianu do wodorowęglanów, co wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej podczas terapii.
cytrynian sodu, hipernatremia, hipokalcemia, hipomagnezemia, homeostaza elektrolitowa, kwasica metaboliczna, metabolizm cytrynianu, mioklonia, napad padaczkowy, niedociśnienie tętnicze, obciążenie płynem, objaw neurologiczny, obrzęk płuc, oddech Kussmaula, pozaustrojowy obieg krwi, produkt leczniczy, reakcja nadwrażliwości, skurcz mięśni, skurcz oskrzeli, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie rytmu serca, zasadowica metaboliczna, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddychania

obciążenie płynem

Powiązane wpisy

Dawkowanie i sposób podawania – Cifoban 136 mmol/l

Działania niepożądane – Cifoban 136 mmol/l