Przedawkowanie leku Absenor

Przedawkowanie sodu walproinianu, substancji czynnej leku Absenor, może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Lek ten, dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (300 mg i 500 mg), zawiera stosunkowo małą toksyczność w stężeniach terapeutycznych w surowicy (40-100 mg/L). Jednak ostre zatrucia mogą wystąpić przy stężeniach powyżej 100 mg/L zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. W literaturze medycznej odnotowano sporadyczne przypadki ostrego i przewlekłego przedawkowania ze skutkiem śmiertelnym.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie sodu walproinianu charakteryzuje się szerokim spektrum objawów, głównie ze strony ośrodkowego układu nerwowego oraz układu sercowo-naczyniowego. Wysokie stężenie w surowicy może prowadzić do zaburzeń neurologicznych, w tym zwiększonej tendencji do napadów padaczkowych oraz zmian zachowania zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.²

Należy również pamiętać, że składnik sodowy w leku Absenor może prowadzić do hipernatremii w przypadkach przedawkowania.³

Postępowanie terapeutyczne

W przypadku przedawkowania leku Absenor nie istnieje swoiste antidotum, dlatego leczenie ma głównie charakter objawowy i podtrzymujący.⁴ Standardowe postępowanie obejmuje następujące działania:

• Usunięcie niewchłoniętego leku – podawanie węgla aktywnego lub płukanie żołądka może być skuteczne do 12 godzin od przedawkowania.⁵
• Monitorowanie i wspomaganie funkcji życiowych – w zależności od stanu klinicznego pacjenta.⁶
• Hemodializa – może skutecznie usunąć tę część kwasu walproinowego, która nie jest związana z białkami.⁷
• Wymuszona diureza – stosowana do eliminacji niezwiązanej frakcji leku.⁸
• Stosowanie naloksonu – w niektórych przypadkach dożylne podawanie naloksonu okazało się skuteczne w poprawie stanu świadomości.⁹

Należy zauważyć, że dializa otrzewnowa nie jest wystarczająco skuteczna w eliminacji walproinianu.¹⁰ Całkowita wymiana osocza i transfuzje nie mają wystarczającego udokumentowania skuteczności w literaturze.¹¹

W przypadkach masywnego przedawkowania skuteczne okazały się hemodializa i hemoperfuzja.¹² Zaleca się intensywną terapię medyczną bez specjalnych zabiegów odtruwania, szczególnie u dzieci, połączoną z monitorowaniem stężeń leku w surowicy.¹³

Szczególne uwagi kliniczne

W przypadku prób samobójczych należy zawsze brać pod uwagę możliwość zatrucia więcej niż jednym lekiem, co może modyfikować obraz kliniczny zatrucia i wpływać na skuteczność podejmowanych interwencji terapeutycznych.¹⁴ Istotnym aspektem, o którym należy pamiętać, jest zgłaszane w literaturze zwiększone ciśnienie śródczaszkowe związane z obrzękiem mózgu, co stanowi potencjalnie zagrażające życiu powikłanie przedawkowania walproinianu.¹⁵