uogólniony napad padaczkowy w postaci napadu nieświadomości
Wskazanie

Uogólniony napad padaczkowy w postaci napadu nieświadomości (dawniej nazywany petit mal) to specyficzny typ napadu padaczkowego charakteryzujący się nagłą, krótkotrwałą utratą świadomości bez upadku. Pacjent podczas napadu przestaje reagować na bodźce, wygląda jakby „odpłynął”, a jego wzrok staje się nieobecny. Napadom tym mogą towarzyszyć drobne automatyzmy, takie jak mruganie powiekami czy ruchy warg. Typowo trwają od kilku do kilkudziesięciu sekund i mogą występować wielokrotnie w ciągu dnia.

Napady nieświadomości najczęściej pojawiają się w dzieciństwie, zwykle między 4. a 10. rokiem życia, i mogą samoistnie ustępować w okresie dojrzewania. Związane są z charakterystycznymi zmianami w zapisie EEG w postaci uogólnionych, symetrycznych wyładowań iglica-fala o częstotliwości 3 Hz. Napady te są typowe dla padaczki nieświadomości dziecięcej (dawniej zwanej padaczką petit mal), ale mogą występować również w innych zespołach padaczkowych.

W farmakoterapii napadów nieświadomości stosuje się przede wszystkim kwas walproinowy (Depakine, Convulex, Orfiril), etosuksymid (Petinimid, Zarontin) oraz lamotryginę (Lamitrin, Lamotrix, Lamilept). W przypadkach opornych na leczenie można rozważyć lewetiracetam (Keppra, Levetiracetam GSK, Trund) lub topiramat (Topamax, Epitoram, Topiramat Bluefish). Istotne jest, że niektóre leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina, fenytoina czy wigabatryna, mogą nasilać napady nieświadomości i są przeciwwskazane.

Największym wyzwaniem w leczeniu pacjentów z napadami nieświadomości jest właściwa diagnostyka, gdyż napady te bywają trudne do rozpoznania i często są mylone z zaburzeniami uwagi lub marzeniami na jawie. U dzieci może to prowadzić do problemów szkolnych, zanim zostanie postawiona właściwa diagnoza. Inną trudnością jest dobór odpowiedniej terapii, szczególnie w przypadkach, gdy napady nieświadomości współwystępują z innymi typami napadów padaczkowych. Warto również podkreślić, że nieprawidłowo leczone lub nieleczone napady nieświadomości mogą zaburzać rozwój poznawczy dziecka, dlatego wczesne rozpoznanie i wdrożenie właściwego leczenia ma kluczowe znaczenie.