Limfadenitis mezenterialny
Epidemiologia
Limfadenitis mezenterialny, będący zapaleniem węzłów chłonnych krezki, jest istotną przyczyną ostrego bólu brzucha, zwłaszcza u dzieci i młodzieży w wieku 5-8 lat, choć może dotyczyć także młodych dorosłych. Choroba często bywa mylona z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, co potwierdzają dane wskazujące, że do 20% pacjentów poddawanych appendektomii miało faktycznie limfadenitis mezenterialny. Etiologia jest zróżnicowana, z dominującą rolą infekcji wirusowych (np. wirus Epsteina-Barr, SARS-CoV-2) oraz bakteryjnych, zwłaszcza Yersinia enterocolitica. Diagnostyka opiera się na wykluczeniu innych stanów ostrego brzucha, a w badaniach obrazowych proponuje się rewizję kryteriów powiększenia węzłów chłonnych krezki do 8 mm w osi krótkiej, aby ograniczyć fałszywe rozpoznania. W około 20,7% przypadków limfadenitis mezenterialny może współistnieć z układowym zespołem odpowiedzi zapalnej (SIRS), co wiąże się z wyższym wskaźnikiem hospitalizacji i koniecznością uważnej obserwacji klinicznej.
- Epidemiologia limfadenitis mezenterialny
- Czynniki ryzyka i etiologia
- System nadzoru i diagnostyka
- Implikacje kliniczne i zdrowotne
- Rokowanie i powikłania
- Ochronny wpływ na wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Rzadkie przypadki infekcji COVID-19
- Limfadenitis mezenterialny w przebiegu chorób autoimmunologicznych
- Wnioski i przyszłe kierunki nadzoru
Epidemiologia limfadenitis mezenterialny
Limfadenitis mezenterialny (zapalenie węzłów chłonnych krezki) jest stosunkowo częstą przyczyną bólu brzucha, szczególnie u dzieci i młodzieży. Dokładna częstość występowania tej choroby pozostaje jednak trudna do określenia ze względu na jej samoograniczający się charakter oraz fakt, że wiele przypadków nie wymaga interwencji medycznej.123 Dostępne dane sugerują, że szczyt zachorowań występuje między 5. a 8. rokiem życia, chociaż choroba może dotykać również młodych dorosłych i rzadziej osoby po 20. roku życia.45
Występowanie populacyjne
W badaniach nad limfadenitis mezenterialny stwierdzono, że nawet do 20% pacjentów poddawanych appendektomii (usunięciu wyrostka robaczkowego) miało w rzeczywistości zapalenie węzłów chłonnych krezki.1 W innym badaniu serii przypadków wykazano, że spośród 70 dzieci zdiagnozowanych klinicznie z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, 16% ostatecznie rozpoznano limfadenitis mezenterialny na podstawie wyników operacji, badań obrazowych lub przebiegu klinicznego.2 Te dane wskazują, że choroba może być często mylona z innymi stanami ostrego brzucha, szczególnie z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Limfadenitis mezenterialny występuje z podobną częstością u chłopców i dziewcząt, chociaż zakażenia Yersinia enterocolitica, będące jedną z przyczyn tej choroby, są częstsze u chłopców.16 Choroba ta jest najczęstszą przyczyną ostrego bólu brzucha u młodych dorosłych i dzieci, a także najczęstszą przyczyną zapalnej adenopatii (częstszą niż gruźlica).7
Rozkład geograficzny
Występowanie limfadenitis mezenterialny nie wykazuje wyraźnego rozkładu geograficznego, chociaż zakażenia Yersinia enterocolitica, które mogą prowadzić do rozwoju tej choroby, są najbardziej powszechne w krajach strefy umiarkowanej Europy, Ameryki Północnej i Australii. Szczególnie wysokie wskaźniki zakażeń tą bakterią odnotowano w Europie Wschodniej.189
Czynniki ryzyka i etiologia
Główne czynniki ryzyka rozwoju limfadenitis mezenterialny obejmują:6
- Wiek dziecięcy i młodzieńczy (poniżej 16 roku życia)
- Płeć męska (w przypadku zakażeń Yersinia)
- Niedawno przebyte infekcje górnych dróg oddechowych (występują u 20-30% pacjentów)
Etiologia limfadenitis mezenterialny jest zróżnicowana, ale najczęściej choroba ta jest spowodowana infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi:1011
- Infekcje wirusowe, w tym wirus Epsteina-Barr i prawdopodobnie SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Zakażenia bakteryjne, najczęściej Yersinia enterocolitica (szczególnie w Ameryce Północnej)
- Zapalenie żołądka i jelit
- Nieswoiste zapalenia jelit
- Rzadko choroby autoimmunologiczne, jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
System nadzoru i diagnostyka
Nie istnieje specyficzny system nadzoru epidemiologicznego dedykowany limfadenitis mezenterialny, co wynika z samoograniczającego się charakteru choroby i braku konieczności zgłaszania przypadków do odpowiednich rejestrów. Diagnoza opiera się głównie na wykluczeniu innych potencjalnie poważnych stanów ostrego brzucha, zwłaszcza zapalenia wyrostka robaczkowego.11
Wyzwania diagnostyczne
Jednym z głównych wyzwań w nadzorze nad limfadenitis mezenterialny jest brak jednoznacznych parametrów radiologicznych i laboratoryjnych, które mogłyby potwierdzić rozpoznanie.15 Istnieją propozycje, aby zrewidować punkt odcięcia dla uznania powiększenia węzłów chłonnych krezki za istotne – do 8 mm mierzonych w osi krótkiej, co mogłoby zmniejszyć liczbę fałszywie dodatnich wyników.15 Ponadto, zgłaszanie powiększonych węzłów chłonnych krezki w badaniach ultrasonograficznych powinno być oceniane holistycznie wraz z innymi objawami klinicznymi.15
Warto zauważyć, że w badaniu oceniającym znaczenie limfadenopatii krezkowej u dzieci bezobjawowych w porównaniu z tymi cierpiącymi na ostry lub przewlekły ból brzucha, częstość występowania istotnej limfadenopatii krezkowej w grupie z przewlekłym bólem brzucha była nawet mniejsza niż w grupie kontrolnej. Wskazuje to, że węzły chłonne krezki uwidocznione w badaniu ultrasonograficznym nie mają istotnego związku z prezentacją kliniczną u dzieci.15
Związek z układowym zespołem odpowiedzi zapalnej
Badania nad związkiem między limfadenitis mezenterialny a układowym zespołem odpowiedzi zapalnej (SIRS) wykazały, że wśród pacjentów z rozpoznanym limfadenitis mezenterialny, około 20,7% spełniało kryteria SIRS.16 Najczęściej spełniane kryteria SIRS u tych pacjentów to: gorączka, podwyższona liczba białych krwinek, przyspieszony rytm serca i przyspieszony oddech.16 Co istotne, wskaźnik hospitalizacji był wyższy w grupie SIRS (4/12 pacjentów) w porównaniu z grupą bez SIRS (1/46 pacjentów).17
Warto podkreślić, że nie wszystkie przypadki limfadenitis mezenterialny prowadzą do rozwoju SIRS, a grupa pacjentów z dodatnim SIRS częściej wykazywała dodatkowe radiologiczne choroby współistniejące i wyższe wskaźniki hospitalizacji.17 Interakcja między tymi dwoma stanami klinicznymi podkreśla znaczenie czujnej oceny i postępowania w celu zapobiegania potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniom.18
Implikacje kliniczne i zdrowotne
Rokowanie i powikłania
Limfadenitis mezenterialny jest zwykle stanem samoograniczającym się, który ustępuje w ciągu kilku tygodni bez interwencji. Powikłania są rzadkie, ale mogą się pojawić, szczególnie gdy przyczyną jest zakażenie bakteryjne, które pozostaje nieleczone.811 W rzadkich przypadkach powiększone węzły chłonne krezki mogą prowadzić do zaburzeń naczyniowych, skutkujących niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy.89
Ochronny wpływ na wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Interesujące dane epidemiologiczne wskazują na potencjalną rolę ochronną limfadenitis mezenterialny w kontekście wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W szwedzkich i duńskich badaniach kohortowych obejmujących 709 353 pacjentów, którzy przeszli appendektomię, zaobserwowano, że zapalenie wyrostka robaczkowego i limfadenitis mezenterialny w dzieciństwie lub okresie dojrzewania są związane ze znacznie zmniejszonym ryzykiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w wieku dorosłym.119
Podczas 11,1 miliona osobolat obserwacji w kohorcie poddanej appendektomii, 1192 pacjentów rozwinęło wrzodziejące zapalenie jelita grubego (10,8 na 100 000 osobolat). Jednak przed 20. rokiem życia, appendektomia z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego (współczynnik 0,45, 95% CI 0,39-0,53) lub limfadenitis mezenterialny (0,65, 95% CI 0,46-0,90) była związana ze znacznym zmniejszeniem ryzyka.20
Co istotne, ten efekt ochronny był obserwowany niezależnie od rodzinnej predyspozycji do nieswoistego zapalenia jelit. Wśród członków kohorty, którzy przeszli operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego, około 68% miało znacznie zmniejszoną zapadalność (0,83, 95% CI 0,77-0,89). Podobnie, członkowie kohorty z rozpoznaniem limfadenitis mezenterialny również mieli zmniejszone ryzyko (0,65, 95% CI 0,49-0,86).201312
Rzadkie przypadki infekcji COVID-19
W kontekście pandemii COVID-19 odnotowano rzadkie przypadki limfadenopatii krezkowej u dorosłych z objawami żołądkowo-jelitowymi infekcji SARS-CoV-2. Stanowi to nowy aspekt nadzoru nad tą chorobą, ponieważ limfadenopatia krezkowa może być jedynym objawem wskazującym na zakażenie COVID-19 zlokalizowane w przewodzie pokarmowym.21 Badanie ultrasonograficzne jest pomocne w diagnostyce limfadenopatii krezkowej w infekcji COVID-19, a ten objaw został określony jako „znak Jammu i Kaszmiru”.21
Limfadenitis mezenterialny w przebiegu chorób autoimmunologicznych
Ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki (AML) pozostaje rzadkim i nietypowym objawem w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (SLE), a przypadki ujawniające chorobę są wyjątkowe. W serii 60 pacjentów z AML, tylko jeden (1,6%) miał SLE jako przyczynę podstawową.14 Toczeń mezenterialny może być izolowany lub związany z innymi objawami tocznia, takimi jak wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, zapalenie tkanki tłuszczowej otrzewnej i zapalenie trzustki.14
Specyficzne dla SLE zapalenie węzłów chłonnych krezki zazwyczaj ma dobre rokowanie i szybko reaguje na ogólnoustrojową terapię kortykosteroidami. Z tego powodu, wydaje się zasadne, aby badać w kierunku SLE u pacjentów z AML bez ustalonej przyczyny, szczególnie u młodych kobiet.14
Wnioski i przyszłe kierunki nadzoru
Limfadenitis mezenterialny pozostaje stanem klinicznym, którego epidemiologia nie jest w pełni poznana ze względu na jego samoograniczający się charakter i fakt, że wiele przypadków nie wymaga interwencji medycznej. Przyszłe badania powinny skupić się na opracowaniu jaśniejszych kryteriów diagnostycznych, szczególnie w zakresie parametrów radiologicznych, które mogłyby pomóc w odróżnieniu limfadenitis mezenterialny od innych stanów ostrego brzucha.415
Dotychczasowe dane sugerują, że limfadenitis mezenterialny w dzieciństwie lub okresie dojrzewania może odgrywać rolę ochronną w kontekście wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w wieku dorosłym. Lepsze zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw tej zależności mogłoby przyczynić się do rozwoju nowych strategii profilaktycznych lub terapeutycznych w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit.1920
Istotnym wyzwaniem pozostaje także prawidłowe rozpoznanie limfadenitis mezenterialny i odróżnienie go od zapalenia wyrostka robaczkowego, co ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia niepotrzebnych operacji. Szczegółowy wywiad, badanie fizykalne oraz odpowiednie obrazowanie diagnostyczne są niezbędne do potwierdzenia, czy wyrostek robaczkowy jest dobrze uwidoczniony i czy wydaje się nieprawidłowy.2
Limfadenitis mezenterialny jest również ważnym elementem diagnostyki różnicowej u pacjentów z objawami żołądkowo-jelitowymi w przebiegu infekcji COVID-19, co podkreśla potrzebę uwzględnienia tej choroby w protokołach nadzoru epidemiologicznego związanych z pandemią.21
Podsumowując, chociaż limfadenitis mezenterialny jest zwykle łagodnym stanem samoograniczającym się, jego dokładna epidemiologia i nadzór pozostają obszarami wymagającymi dalszych badań, szczególnie w kontekście potencjalnych implikacji dla zdrowia publicznego i indywidualnych wyników leczenia pacjentów.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Mesenteric Lymphadenitis: Background, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/181162-overview
The true incidence of this disease is not known, because it can be easily missed or mistaken for other diagnoses. The condition is generally thought to be common. Up to 20% of patients undergoing appendectomy have been found to have nonspecific mesenteric adenitis. […] Frequency is similar to that of the United States. Yersinia enterocolitica infection has a geographic variation. This infection is most common in the temperate countries of Europe, North America, and Australia; it has been particularly noted in Eastern Europe. […] The condition affects males and females equally. Yersinia infection is more common in boys than in girls. […] Mesenteric lymphadenitis can occur in adults but is more common in children and adolescents younger than 15 years, and this condition during childhood or adolescence is linked to a significantly reduced risk of ulcerative colitis in adulthood.
- #2 Mesenteric Adenitis – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK560822/
The prevalence of mesenteric adenitis is largely unknown due to its self-resolving nature and rarity. However, there is a case series study in which 70 children were diagnosed with acute appendicitis clinically, but 16% of these had a final diagnosis of mesenteric adenitis later via surgery, imaging, or clinical course.[2] […] Achieving the correct diagnosis in these patients is vitally important and can help avoid unnecessary surgery. It is important to take a detailed history and physical exam and be vigilant when evaluating for possible appendicitis and confirm on diagnostic imaging whether or not the appendix is well visualized and if it appears abnormal. An incorrect diagnosis can lead to unnecessary invasive interventions to the patients with subsequent morbidities.
- #3 Mesenteric Adenitis – TeachMePaediatricshttps://teachmepaediatrics.com/gastroenterology/lower-gi/mesenteric-adenitis/
Due to the self-resolving nature of the condition, epidemiology of mesenteric adenitis is unknown. […] Mesenteric adenitis is a self-limiting condition therefore treatment is supportive in nature.
- #4https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/46716
Evidence on ML is extremely limited, making it difficult to identify the epidemiological pattern and other defining characteristics of the disease. […] The peak incidence appears to be between 5 and 8 years old. […] Due to the rarity of mesenteric lymphadenitis, its self-limiting nature, and the scarcity of publications dedicated exclusively to the topic, it is still challenging to precisely delineate the clinical and laboratory patterns that define this condition.
- #5 What Is Mesenteric Lymphadenitis? – Klarity Health Libraryhttps://my.klarity.health/what-is-mesenteric-lymphadenitis/
Mesenteric lymphadenitis is a rare condition. Since many cases resolve on their own and don’t require treatment, it is impossible to determine the exact frequency of incidence. […] Mesenteric lymphadenitis is likely more common in children and young adults. It is distinctly uncommon after the age of 20 years.
- #6 Mesenteric Adenitis – Symptoms, Causes, Treatmentshttps://resources.healthgrades.com/right-care/digestive-health/mesenteric-adenitis
Mesenteric adenitis most commonly occurs in children and adolescents in the United States. […] Risk factors for mesenteric adenitis include: Childhood, Male gender. […] Appendicitis, mesenteric lymphadenitis, and subsequent risk of ulcerative colitis: cohort studies in Sweden and Denmark.
- #7 Mesenteric Adenitis | Select 5-Minute Pediatrics Topicshttps://www.unboundmedicine.com/5minute/view/Select-5-Minute-Pediatric-Consult/14127/all/Mesenteric_Adenitis
Mesenteric adenitis is defined as inflammation of the mesenteric lymph nodes. The inflamed nodes are usually clustered in the right lower quadrant (RLQ) small bowel mesentery or are located ventral to the psoas muscle. […] Age related, most common in patients 15 years of age. Affects males and females equally. History of recent sore throat or upper respiratory tract infection found in 20-30% of subjects. Most common cause of acute abdominal pain in young adults and children. Self-limiting condition. Most common cause of inflammatory adenopathy (more common than tuberculosis). Mesenteric adenitis in childhood is related to a decreased risk of ulcerative colitis in adulthood.
- #8 Mesenteric adenitis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.orghttps://radiopaedia.org/articles/mesenteric-adenitis?lang=us
Mesenteric adenitis is most common in children and adolescents although it may occasionally affect adults. […] Yersinia enterocolitica is considered the most common pathogen in temperate Europe, North America and Australia. […] Mesenteric adenitis has a number of causes: variety of viruses, including Epstein-Barr virus and probably COVID-19. […] In most cases, mesenteric adenitis is self-limiting and typically abates over the course of a few weeks. […] Occasionally, enlarged mesenteric lymph nodes may result in vascular compromise leading to ischemic colitis.
- #9 Mesenteric adenitis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.orghttps://radiopaedia.org/articles/mesenteric-lymphadenitis?embed_domain=hackmd.io%252f%2540yipuafecsl2jsu8smr5njq%252fbnjhjgjghjghjghfavicon.icofavicon.ico&lang=gb
Mesenteric adenitis is most common in children and adolescents although it may occasionally affect adults. […] Yersinia enterocolitica is considered the most common pathogen in temperate Europe, North America and Australia. […] Mesenteric adenitis has a number of causes: variety of viruses, including Epstein-Barr virus and probably COVID-19. […] In most cases, mesenteric adenitis is self-limiting and typically abates over the course of a few weeks. […] Occasionally, enlarged mesenteric lymph nodes may result in vascular compromise leading to ischaemic colitis.
- #10 Mesenteric adenitis – symptoms, treatment | healthdirecthttps://www.healthdirect.gov.au/mesenteric-adenitis
Mesenteric adenitis is usually caused by a viral infection, but sometimes it’s caused by a bacterial infection or your health team may not know the cause. […] Mesenteric adenitis is a common cause of tummy pain in children under 16 years old. It can also happen to young adults. […] It is also known as mesenteric lymphadenitis. […] Mesenteric adenitis is most often caused by a virus. […] It can also be caused by bacterial infections such as yersinia. […] Mesenteric adenitis usually gets better on its own and doesn’t cause any complications.
- #11 Mesenteric Adenitis: Symptoms, Causes, and Treatmenthttps://patient.info/digestive-health/mesenteric-adenitis
Mesenteric adenitis is a fairly common cause of tummy pain in children aged under 16 years. It is much less common in adults. […] The most common cause of mesenteric lymphadenitis is a viral infection, such as gastroenteritis. […] Mesenteric adenitis is a fairly common cause of tummy (abdominal) pain in children aged under 16 years. It is much less common in adults. […] There is no specific test that proves a definite diagnosis of mesenteric adenitis. However, some tests may help in diagnosing other conditions which could be causing the pain. […] The symptoms of mesenteric adenitis usually improve within a few days, and will almost always clear up completely within about two weeks. Rarely, if infection with a germ (bacterium) is the cause, the condition can become serious if left untreated.
- #12 Mesenteric adenitis: Causes, symptoms, and treatmenthttps://www.medicalnewstoday.com/articles/317261
Mesenteric lymphadenitis, also known as mesenteric adenitis, is an inflammation of the lymph nodes in the mesentery. It may be the result of a bacterial infection or conditions, such as IBD. […] Mesenteric adenitis usually results from a viral or bacterial infection. […] In North America, the bacteria most likely to cause mesenteric adenitis is Yersinia enterocolitia. […] Studies suggest that those who experience mesenteric adenitis during childhood or adolescence have a lower risk of ulcerative colitis in later life.
- #13 Briefs: Mesenteric Lymphadenitis – A cause of pain or an excuse? – PEMBloghttps://pemcincinnati.com/blog/briefs-mesenteric-lymphadenitis-cause-pain-excuse/
With the negative ultrasound you have ruled out appendicitis. […] It is thought that mesenteric LAN is more common in children and adolescents overall, and can be precipitated by a number of causes including gastroenteritis, inflammatory bowel disease and appendicitis. […] Interestingly Frisch et al, in a large Swedish cohort study found that the presence of mesenteric LAN in childhood was associated with a significantly decreased risk of ulcerative colitis later in life.
- #14 Acute mesenteric lymphadenitis revealing systemic lupus erythematosushttps://www.redalyc.org/journal/6920/692072538016/html/
Acute mesenteric lymphadenitis (AML) remains unusual during systemic lupus erythematosus (SLE), and only a few sporadic observations have been found in the medical literature. […] Acute mesenteric lymphadenitis (AML) remains a rare and unusual manifestation during SLE; forms revealing the disease are exceptional. […] SLE is also an exceptional and unusual etiology of acute mesenteric lymphadenitis; indeed only one case in the series of Macari M et al, of 60 patients with AML had SLE as underlying cause (1.6%). […] As in our case, AML may exceptionally be the first manifestation revealing SLE. […] It therefore represents a real diagnostic and therapeutic challenge for clinicians (specific lupus manifestation or infectious complication?). […] Lupus mesenteric lymphadenitis can be isolated or associated with other lupus manifestations such as: ascites, peritonitis, peritoneal panniculitis, and pancreatitis. […] SLE-specific mesenteric lymphadenitis usually has a good prognosis and responds quickly to systemic corticosteroid therapy. […] It thus seems useful to screen for SLE in front of any AML that does not prove itself, in particular in young women.
- #15https://journals.lww.com/jmsc/fulltext/2023/25010/relevance_of_mesenteric_lymphadenopathy_in.17.aspx
Mesenteric lymphadenitis reflects the mesenteric lymph node (MLN) response to an underlying infection of uncertain etiology, usually viral. […] This study was conducted to determine the significance of mesenteric lymphadenopathy in asymptomatic children as compared to those with symptoms of acute abdominal pain or chronic abdominal pain (CAP). […] The incidence of significant mesenteric lymphadenopathy in the CAP group was even less than in the control group. […] This indicates that MLNs on ultrasonography have no significant association with the clinical presentation in children. […] The consensus regarding the radiological and laboratory parameters which may be consistent with acute mesenteric lymphadenopathy in the literature is still lacking. […] It is also proposed to revise and lay down the cutoff limit for determining upon enlargement of mesenteric nodes as significant to 8 mm measured in short axis, to cut down upon the false-positive cases. […] Reporting of enlarged mesenteric nodes on sonography needs to be viewed holistically in addition to rest of the findings on a case-to-case basis.
- #16 Relationship Between Mesenteric Lymphadenitis and SIRS – Advanced Radiology and Imaginghttps://advradiology.org/articles/relationship-between-mesenteric-lymphadenitis-and-sirs/doi/AdvRadiolImaging.galenos.2024.35220
Objectives: Mesenteric lymphadenitis is a condition characterized by inflammation of the lymph nodes in the mesentery. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a clinical response to a non-specific insult, which can be caused by various factors such as infection, trauma, burns, or other severe bodily stresses. The study aims to investigate the relationship between mesenteric lymphadenitis and SIRS, hospitalization, and treatment. […] In our study, 12 patients (20.7%) fulfilled SIRS criteria. The most frequently met SIRS criteria in these mesenteric lymphadenitis patients were fever (n=5), white cell count (n=14), heart rate (n=4) and respiratory rate (n=3). In our study, the hospitalisation rate tended to be higher in the SIRS group (4/12 patients) compared to the non-SIRS group (1/46 patients).
- #17 Relationship Between Mesenteric Lymphadenitis and SIRS – Advanced Radiology and Imaginghttps://advradiology.org/articles/relationship-between-mesenteric-lymphadenitis-and-sirs/doi/AdvRadiolImaging.galenos.2024.35220
The rate of SIRS (+) was lower in patients diagnosed with mesenteric lymphadenitis. The group with SIRS (+) was more likely to accompany additional radiological comorbidity and hospitalization rates. […] While it is important to consider the potential relationship between mesenteric lymphadenitis and SIRS, it is also crucial to acknowledge that not all cases of mesenteric lymphadenitis lead to SIRS. […] The aim of this study was to evaluate the relationship between mesenteric lymphadenitis and SIRS. […] In our study, 58 individuals with mesenteric lymphadenitis (27 men and 31 women) were included in the research. Twenty-seven percent of the individuals in our study met the SIRS requirements. In these patients with mesenteric lymphadenitis, fever, WCC, HR, and respiration rate were the most common SIRS criteria that were satisfied. The SIRS group in our study had a greater hospitalization rate than the non-SIRS group.
- #18 Relationship Between Mesenteric Lymphadenitis and SIRS – Advanced Radiology and Imaginghttps://advradiology.org/articles/relationship-between-mesenteric-lymphadenitis-and-sirs/doi/AdvRadiolImaging.galenos.2024.35220
Although mesenteric lymphadenitis and SIRS are primarily distinct conditions, their intersection in clinical scenarios underscores the importance of vigilant assessment and management to prevent potentially life-threatening complications. Further research is needed to better understand the mechanisms that underpin their relationship and refine strategies for intervention and management.
- #19 Mesenteric Lymphadenitis: Background, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/181162-overview
Frisch et al reviewed Swedish and Danish cohort studies involving 709,353 patients who had undergone appendicectomy and were followed up for subsequent ulcerative colitis to determine the role of appendicitis and mesenteric lymphadenitis in the risk of ulcerative colitis following appendicectomy. The investigators also studied the impact of appendicectomy in 224,483 patients with a family history (parents or siblings) of inflammatory bowel disease and found that regardless of familial predisposition to inflammatory bowel disease, appendicitis and mesenteric lymphadenitis during childhood or adolescence is linked to a significantly reduced risk of ulcerative colitis in adulthood.
- #20 Appendicitis, mesenteric lymphadenitis, and subsequent risk of ulcerative colitis: cohort studies in Sweden and Denmark | The BMJhttps://www.bmj.com/content/338/bmj.b716
During 11.1 million years of follow-up in the appendicectomy cohort, 1192 patients developed ulcerative colitis (10.8 per 100000 person years). […] Before the age of 20, however, appendicectomy for appendicitis (0.45, 0.39 to 0.53) or mesenteric lymphadenitis (0.65, 0.46 to 0.90) was associated with significant risk reduction. […] In individuals with or without a familial predisposition to inflammatory bowel disease, appendicitis and mesenteric lymphadenitis during childhood or adolescence are linked to a significantly reduced risk of ulcerative colitis in adulthood. Appendicectomy itself does not protect against ulcerative colitis. […] The incidence ratio also varied considerably according to the underlying disease leading to the appendicectomy. About 68% of cohort members who had surgery because of appendicitis had significantly reduced incidence (0.83, 0.77 to 0.89). Likewise, cohort members with a diagnosis of mesenteric lymphadenitis were at reduced risk (0.65, 0.49 to 0.86).
- #21https://journals.lww.com/ijsshortreports/fulltext/2020/10010/mesenteric_lymphadenopathy_in_covid_19_infection.2.aspx
Mesenteric lymphadenopathy in an adult with gastrointestinal COVID-19 infection is a very rare. Ultrasonography is helpful in the diagnosis of mesenteric lymphadenopathy in COVID-19 infection. […] Mesenteric lymphadenopathy in an adult with COVID-19 infection is very rare. This may be the only presenting sign in gastrointestinal COVID-19 infection. […] Mesenteric lymphadenopathy may be the only sign of an underlying infectious focus causing abdominal pain, this is considered as an indirect finding in acute abdomen due to the gastrointestinal COVID-19 infection. […] Mesenteric lymphadenopathy in gastrointestinal COVID-19 infection is rare. This Jammu and Kashmir sign may be sole presenting sign in COVID-19 infection.