masa lewej komory
Masa lewej komory serca (ang. left ventricular mass, LVM) jest ważnym parametrem echokardiograficznym, który określa całkowitą masę mięśnia lewej komory. Jej pomiar ma istotne znaczenie diagnostyczne i prognostyczne w kardiologii, szczególnie w ocenie przerostu lewej komory serca.
Przerost mięśnia lewej komory (LVH – left ventricular hypertrophy) jest niezależnym czynnikiem ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym nagłej śmierci sercowej, zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca. Masa lewej komory może być obliczana na podstawie badania echokardiograficznego, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej przy użyciu zwalidowanych algorytmów, najczęściej według wzoru Devereux.
W ocenie masy lewej komory należy uwzględniać różnice wynikające z powierzchni ciała pacjenta, dlatego najczęściej wartość ta jest indeksowana względem powierzchni ciała (LVM/BSA) lub wzrostu. Wartości prawidłowe różnią się w zależności od płci – u mężczyzn granica normy wynosi około 115 g/m², a u kobiet 95 g/m². Zwiększona masa lewej komory występuje najczęściej w przebiegu nadciśnienia tętniczego, stenoz zastawkowych (zwłaszcza aortalnej) oraz kardiomiopatii przerostowej.
Monitorowanie masy lewej komory jest istotnym elementem oceny skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego, gdyż regresja przerostu lewej komory wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka sercowo-naczyniowego, niezależnie od stopnia obniżenia ciśnienia tętniczego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przerost lewej komory serca – Patofizjologia i mechanizm
Przerost lewej komory serca (LVH) jest adaptacyjnym mechanizmem kompensacyjnym w odpowiedzi na przeciążenie hemodynamiczne, najczęściej spowodowane nadciśnieniem tętniczym lub stenozą zastawki aortalnej. Patofizjologia LVH obejmuje przerost kardiomiocytów (koncentryczny przy przeciążeniu ciśnieniowym i ekscentryczny przy przeciążeniu objętościowym), aktywację neurohormonalną (układ współczulny, RAAS, wazopresyna, ANP), oraz rozwój zwłóknienia mięśnia sercowego, które prowadzi do zwiększonej sztywności ścian i dysfunkcji rozkurczowej. Kluczowe szlaki sygnałowe zaangażowane w rozwój LVH to MAPK, ERK, CaMKII oraz NFAT, a także mechanizmy związane z napływem wapnia i remodelowaniem macierzy pozakomórkowej. Genetyka odgrywa istotną rolę, zwłaszcza w kardiomiopatii przerostowej, gdzie mutacje w genach kodujących białka sarkomerowe prowadzą do patologicznego przerostu i dezorganizacji kardiomiocytów. Zwłóknienie śródmiąższowe i zastępcze jest kluczowym elementem progresji LVH do niewydolności serca, a dysfunkcja mikrokrążenia wieńcowego i niedokrwienie mięśnia sercowego dodatkowo pogarszają rokowanie.
białka sarkomerowe, bloker receptora angiotensyny, choroba Fabry’ego, dysfunkcja mikrokrążenia wieńcowego, dysfunkcja rozkurczowa, dysfunkcja skurczowa, enzym konwertujący angiotensynę, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, lizosomalna choroba spichrzeniowa, macierz pozakomórkowa, masa lewej komory, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedomykalność aortalna, niedomykalność mitralna, niewydolność serca, przerost ekscentryczny, przerost koncentryczny, przerost lewej komory serca, stenoza zastawki aortalnej, syntaza tlenku azotu, szpik kostny, tachykardia komorowa, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zwłóknienie mięśnia sercowego, zwłóknienie śródmiąższowe - Leksykon chorób i schorzeń
Przerost lewej komory serca – Epidemiologia
Przerost lewej komory serca (LVH) jest powszechnym zjawiskiem w populacji ogólnej, z częstością występowania od 15% do 20%, a w grupach wysokiego ryzyka, takich jak pacjenci z nadciśnieniem tętniczym czy cukrzycą typu 2, sięga nawet do 77%. Diagnostyka LVH opiera się głównie na echokardiografii, która wykazuje wyższą czułość i swoistość w porównaniu do EKG, szczególnie w populacjach o różnorodnym pochodzeniu etnicznym. Czynniki ryzyka rozwoju LVH obejmują m.in. płeć męską, BMI, skurczowe ciśnienie tętnicze, cukrzycę, choroby zastawkowe serca oraz przewlekłą hemodializę, gdzie częstość LVH sięga 75-89%. Wartości ciśnienia ≥180/110 mmHg oraz niekontrolowana glikemia na czczo (FBG ≥101,7 mg/dl) znacząco zwiększają ryzyko LVH, a otyłość podwaja to ryzyko. Epidemiologiczne dane wskazują na konieczność wczesnej diagnostyki i kontroli czynników ryzyka, zwłaszcza w populacjach wiejskich i u pacjentów z cukrzycą typu 2, gdzie częstość LVH może sięgać 71%.
antagonista wapnia, badanie echokardiograficzne, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba zastawkowa serca, cukrzyca typu 2, dysfunkcja skurczowa lewej komory, echokardiografia przezklatkowa, elektrokardiogram, glikemia na czczo, glukoza we krwi, incydent wieńcowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, insulinooporność, kardiomiopatia przerostowa, lipidom, masa lewej komory, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, przełom nadciśnieniowy, przerost lewej komory serca, przewlekła hemodializa, sfingomielina, skurczowe ciśnienie tętnicze, stan przedcukrzycowy, udar mózgu, wskaźnik masy lewej komory, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego