objaw Nikolskiego
Objaw Nikolskiego to ważny objaw dermatologiczny, który polega na oddzielaniu się naskórka pod wpływem bocznego nacisku lub tarcia na pozornie niezmienioną skórę. Po delikatnym potarciu lub uciśnięciu skóry dochodzi do złuszczania się naskórka, odsłaniając powierzchnię skóry właściwej.
Objaw ten jest charakterystyczny dla chorób pęcherzowych, szczególnie pęcherzycy zwykłej (pemphigus vulgaris), ale może występować również w innych dermatozach, takich jak zespół Lyella, liszaj płaski pęcherzowy czy epidermolysis bullosa. W pęcherzycy obecność przeciwciał skierowanych przeciwko desmogleinie (białku łączącemu komórki naskórka) prowadzi do utraty spójności między keratynocytami, co manifestuje się dodatnim objawem Nikolskiego.
Dodatni objaw Nikolskiego ma istotne znaczenie diagnostyczne, pomagając różnicować pęcherzycę od innych chorób pęcherzowych skóry, jak pemfigoid pęcherzowy, gdzie objaw ten jest zazwyczaj ujemny. Potwierdzenie objawu Nikolskiego w badaniu klinicznym, w połączeniu z badaniami immunofluorescencyjnymi i histopatologicznymi, stanowi ważny element w procesie diagnostycznym dermatoz pęcherzowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Pemfigus vulgaris – Diagnostyka i diagnoza
Pemfigus vulgaris to rzadka, autoimmunologiczna choroba pęcherzowa, charakteryzująca się śródnaskórkowymi pęcherzami i rozległymi nadżerkami na skórze oraz błonach śluzowych, z dominującym zajęciem błon śluzowych jamy ustnej (około 80% przypadków). Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, badaniu histopatologicznym, bezpośredniej immunofluorescencji (DIF) skóry okołozmianowej oraz serologicznym wykrywaniu autoprzeciwciał przeciwko desmogleinie 1 i 3 (Dsg1, Dsg3) za pomocą testów ELISA i/lub pośredniej immunofluorescencji (IIF). Biopsja powinna obejmować świeży pęcherz (do 24 godzin) wraz z otaczającą zdrową skórą. DIF cechuje się czułością 90-100% i swoistością 100%, wykazując złogi IgG (głównie IgG1 i IgG4) w koronkowym wzorze na powierzchni keratynocytów. Test ELISA charakteryzuje się czułością >95% i jest pomocny w potwierdzeniu diagnozy, różnicowaniu z pemfigus foliaceus oraz monitorowaniu aktywności choroby i ryzyka nawrotów.
akantoliza, azatiopryna, badanie cytologiczne, badanie histopatologiczne, bezpośrednia immunofluorescencja, biopsja skóry, błona śluzowa, choroba pęcherzowa, cyklofosfamid, cyklosporyna, desmogleina 1, desmogleina 3, Epidermolysis bullosa acquisita, keratynocyt, liszaj płaski nadżerkowy, mykofenolan mofetylu, nadżerka, objaw Nikolskiego, pęcherz śródnaskórkowy, pemfigoid błon śluzowych, pemfigoid pęcherzowy, pemfigus foliaceus, pemfigus IgA, pemfigus vulgaris, pośrednia immunofluorescencja, reepitelializacja, rozmaz Tzancka, rumień wielopostaciowy, rytuksymab, test ELISA, toksyczna nekroliza naskórka, zapalenie skóry opryszczkowate - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół stevens-johnsona – Diagnostyka i diagnoza
Zespół Stevens-Johnsona (SJS) to ciężka, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja polekowa, charakteryzująca się martwicą pełnej grubości naskórka i zajęciem co najmniej dwóch błon śluzowych. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, wywiadzie oraz potwierdzeniu histopatologicznym w biopsji skóry, gdzie obserwuje się martwicę naskórka, apoptozę keratynocytów i pęcherze podnaskórkowe. Klasyfikacja SJS zależy od powierzchni ciała z oddzieleniem naskórka: <10% dla SJS, 10-30% dla postaci nakładającej się SJS/TEN oraz >30% dla toksycznej nekrolizy naskórka (TEN). Wczesne objawy obejmują gorączkę, objawy grypopodobne oraz zmiany błon śluzowych (światłowstręt, pieczenie spojówek, dysfagia). Diagnostyka różnicowa obejmuje m.in. rumień wielopostaciowy, AGEP, DRESS oraz pęcherzyce. SCORTEN, punktowa skala oceny ciężkości, uwzględnia m.in. wiek >40 lat, oddzielenie naskórka >10%, stężenie mocznika >10 mmol/l i glukozy >14 mmol/l, pozwalając oszacować śmiertelność od 3,2% (wynik 0-1) do 90% (wynik ≥5).
apoptoza keratynocytów, badanie immunofluorescencyjne, białko C-reaktywne, biopsja skóry, dysfagia, ezofagogastroduodenoskopia, gazometria tętnicza, granulizyna, hipoalbuminemia, interleukina-6, leki przeciwdrgawkowe, martwica naskórka, mikroskopia konfokalna, morfologia krwi, mycoplasma pneumoniae, NLPZ, objaw Nikolskiego, objawy grypopodobne, pęcherzyca zwykła, pemfigoid pęcherzowy, Pseudomonas aeruginosa, reakcja polekowa, rtg klatki piersiowej, rumień, rumień wielopostaciowy, światłowstręt, TNF-alfa, toksyczna nekroliza naskórka, wirus HIV, zapalenie płuc, zapalenie spojówek, zespół Stevens-Johnsona