migrena bez aury
Migrena bez aury, znana również jako migrena prosta, jest najczęstszym typem migreny, stanowiącym około 70-80% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się napadowym, jednostronnym, pulsującym bólem głowy o umiarkowanym lub dużym natężeniu, który nasila się podczas rutynowej aktywności fizycznej. W przeciwieństwie do migreny z aurą, w tym typie nie występują charakterystyczne objawy neurologiczne poprzedzające atak bólu.
Do typowych objawów migreny bez aury, poza bólem głowy, należą: nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło (fotofobia) oraz dźwięki (fonofobia). Atak migreny bez aury trwa zazwyczaj od 4 do 72 godzin u dorosłych, jeśli nie jest leczony lub leczenie jest nieskuteczne. Rozpoznanie stawia się na podstawie występowania co najmniej pięciu ataków spełniających kryteria diagnostyczne według Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3).
Leczenie migreny bez aury obejmuje terapię doraźną (abortywną) mającą na celu przerwanie już rozpoczętego ataku oraz leczenie profilaktyczne, które stosuje się u pacjentów z częstymi, ciężkimi lub długotrwałymi napadami. W leczeniu doraźnym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, tryptany, leki przeciwwymiotne oraz w ciężkich przypadkach opioidy. Profilaktyka farmakologiczna obejmuje m.in. beta-blokery, antagonisty wapnia, leki przeciwpadaczkowe oraz przeciwdepresyjne. Coraz większą rolę odgrywają także nowoczesne metody terapii biologicznej, w tym przeciwciała monoklonalne przeciwko CGRP lub jego receptorom.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Almotryptan – Wskazania do stosowania
Almotryptan, dostępny w Polsce w dawce 12,5 mg w formie tabletek powlekanych (Almozen, Dezamigren, Nomigren, Trymigan), jest wskazany do doraźnego leczenia bólu głowy w ostrych napadach migreny zarówno z aurą, jak i bez aury. Lek ten powinien być stosowany wyłącznie u pacjentów z uprzednio potwierdzonym rozpoznaniem migreny, z wyłączeniem przypadków migreny podstawnej, hemiplegicznej oraz oftalmoplegicznej, szczególnie w przypadku preparatu Nomigren. Almotryptan nie jest przeznaczony do profilaktyki ani leczenia przewlekłego, a jego podanie ma na celu przerwanie aktualnego napadu migrenowego. Charakterystyczne cechy farmaceutyczne tabletek to biała barwa, okrągły kształt i obustronna wypukłość, co ułatwia identyfikację preparatu.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Trymigan 12,5 mg
Lek Trymigan w postaci tabletek powlekanych zawiera substancję czynną almotryptan w dawce 12,5 mg (almotryptan jabłczan) i jest wskazany do doraźnego leczenia ostrych napadów migreny, zarówno z aurą, jak i bez aury. Stosowanie leku jest ograniczone do pacjentów z uprzednio potwierdzoną diagnozą migreny zgodnie z obowiązującymi kryteriami diagnostycznymi. Trymigan nie jest przeznaczony do profilaktyki migren ani do leczenia przewlekłego bólu głowy, a jego podawanie powinno być ściśle związane z wystąpieniem napadu migrenowego w celu szybkiego przerwania bólu.
- Leksykon chorób i schorzeń
Migrena – Diagnostyka i diagnoza
Migrena jest pierwotnym zaburzeniem neurologicznym diagnozowanym klinicznie na podstawie kryteriów Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3). Migrena bez aury wymaga co najmniej 5 ataków bólu głowy trwających 4-72 godziny, z bólem o charakterze pulsującym, jednostronnym, umiarkowanym lub silnym, nasilającym się przy aktywności fizycznej, oraz towarzyszącymi objawami jak nudności, wymioty, fotofobia lub fonofobia. Migrena z aurą wymaga co najmniej 2 ataków z odwracalnymi objawami wzrokowymi, czuciowymi lub zaburzeniami mowy, trwającymi 5-60 minut, po których następuje ból głowy spełniający kryteria migreny bez aury. Migrena przewlekła definiowana jest jako ból głowy występujący ≥15 dni/miesiąc przez >3 miesiące, z co najmniej 8 dniami o cechach migreny. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie i badaniu neurologicznym, z uwzględnieniem narzędzi screeningowych (ID Migraine, POUND) oraz wykluczeniu innych przyczyn bólu głowy, zwłaszcza w obecności „czerwonych flag”. Badania obrazowe (MRI, CT, MRA) i laboratoryjne są wskazane w przypadku podejrzenia wtórnych przyczyn lub nietypowego obrazu klinicznego.
angiografia rezonansu magnetycznego, aura migrenowa, badanie neurologiczne, ból głowy z nadużywania leków, diagnostyka różnicowa, elektroencefalogram, fonofobia, fotofobia, klasterowy ból głowy, krwotok podpajęczynówkowy, kryteria diagnostyczne, MIDAS, Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, migrena bez aury, migrena przewlekła, migrena z aurą, nakłucie lędźwiowe, napięciowy ból głowy, nudności i wymioty, objawy neurologiczne, płyn mózgowo-rdzeniowy, punkcja lędźwiowa, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cinie 100 100 mg
Lek Cinie, zawierający bursztynian sumatryptanu w dawkach 50 mg i 100 mg, jest wskazany do doraźnego leczenia napadów migreny zarówno z aurą, jak i bez aury. Substancja czynna sumatryptan jest agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1B/1D, co potwierdza jego skuteczność w przerywaniu napadów migrenowych. Produkt dostępny jest w formie tabletek owalnych, dwuwypukłych: Cinie 50 (różowe, zawierające 50 mg sumatryptanu i 199 mg laktozy) oraz Cinie 100 (białe, zawierające 100 mg sumatryptanu i 133 mg laktozy). Tabletki nie są przeznaczone do profilaktyki migreny, a jedynie do stosowania w momencie wystąpienia napadu bólu głowy.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Stediril 30 150 mcg + 30 mcg
Stediril 30 to doustny środek antykoncepcyjny zawierający 150 µg lewonorgestrelu i 30 µg etynyloestradiolu. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentek z historią lub aktywnymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi, w tym zakrzepicą żył głębokich, chorobą zakrzepowo-zatorową, chorobami naczyń mózgowych, chorobą wieńcową, wadami zastawkowymi serca oraz zaburzeniami rytmu serca zwiększającymi ryzyko zakrzepicy. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentek z nowotworami zależnymi od estrogenów, w tym złośliwym nowotworem piersi, gruczolakami lub nowotworami wątroby, a także u osób z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą ze zmianami naczyniowymi, ciężką hipertrójglicerydemią oraz czynnościowymi zaburzeniami wątroby. Przeciwwskazaniem jest także ciąża, krwawienia z pochwy o nieustalonej etiologii oraz nadwrażliwość na składniki preparatu.
cholestaza, choroba naczyń mózgowych, choroba pęcherzyka żółciowego, choroba wieńcowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca ze zmianami naczyniowymi, dławica piersiowa, doustny środek antykoncepcyjny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, etynyloestradiol, gruczolak, hiperlipidemia, hipertrójglicerydemia, incydent naczyniowo-mózgowy, krwawienie z pochwy, lewonorgestrel, migrena bez aury, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, nietolerancja sacharozy, nowotwór zależny od estrogenów, nowotwór złośliwy piersi, nowotwór złośliwy wątroby, otyłość, przemijające niedokrwienie mózgu, wada zastawkowa serca, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sumatriptan SUN 3 mg/0,5 ml
Sumatryptan, klasyfikowany pod kodem ATC N02CC01, jest selektywnym agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1D, wykazującym specyficzne działanie przeciwmigrenowe. Jego farmakodynamiczne właściwości obejmują selektywne zwężenie naczyń krwionośnych szyjnych bez wpływu na mózgowy przepływ krwi, co pozwala na zachowanie prawidłowego ukrwienia mózgu. Ponadto, sumatryptan hamuje aktywność nerwu trójdzielnego, co ogranicza neurogenny komponent bólu migrenowego. Te mechanizmy działania przeciwdziałają patologicznemu rozszerzeniu naczyń i obrzękom charakterystycznym dla patogenezy migreny, co potwierdzają badania na modelach zwierzęcych oraz kliniczne dowody skuteczności.
agonista receptora 5-hydroksytryptaminy, agonista serotoniny, ból migrenowy, leczenie migreny, migrena bez aury, migrena miesiączkowa, naczynia krwionośne czaszki, nerw trójdzielny, nudności i wymioty, opona mózgowo-rdzeniowa, patofizjologia migreny, patomechanizm migreny, podanie pozajelitowe, przepływ krwi mózgowej, receptor 5-HT1D, receptor serotoninowy, roztwór do wstrzykiwań, skurcz naczyń, sumatryptan, tętnica szyjna, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – MIGTAN 50 mg
Sumatryptan, substancja czynna leku MIGTAN, jest selektywnym agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1, ze szczególnym powinowactwem do podtypu 5-HT1D, co prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych wewnątrzczaszkowych, zwłaszcza tętnic szyjnych zaopatrujących opony mózgowe. Mechanizm działania sumatryptanu obejmuje zarówno naczynioskurczowe efekty, jak i hamowanie aktywności nerwu trójdzielnego, co łącznie przyczynia się do jego skuteczności w leczeniu migreny, w tym migreny menstruacyjnej. Optymalna skuteczność terapeutyczna uzyskiwana jest przy podaniu dawki 100 mg doustnie, z szybkim początkiem działania już po około 30 minutach od przyjęcia leku.
agonista receptora 5-HT1, ból migrenowy, działanie naczynioskurczowe, działanie niepożądane, działanie przeciwmigrenowe, migrena bez aury, migrena menstruacyjna, naczynia czaszkowe, naczynia wewnątrzczaszkowe, napad migrenowy, nerw trójdzielny, obrzęk naczyniowy, pacjent pediatryczny, patogeneza migreny, profil bezpieczeństwa, receptor 5-HT1D, receptor serotoninowy 5-HT1, sumatryptan, tętnica szyjna, zwężenie naczyń - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Imigran 20 mg/0,1 ml
Imigran w postaci aerozolu do nosa zawiera sumatryptan w stężeniu 20 mg/0,1 ml i jest przeznaczony do doraźnego leczenia napadów migreny, zarówno z aurą, jak i bez aury. Każdy dozownik dostarcza pojedynczą dawkę 20 mg sumatryptanu. Donosowa droga podania umożliwia szybsze wchłanianie leku w porównaniu do form doustnych, co jest szczególnie korzystne u pacjentów z nudnościami i wymiotami oraz u tych wymagających szybkiego działania przeciwbólowego. Aerozol stanowi alternatywę dla pacjentów z trudnościami w połykaniu tabletek lub zaburzeniami wchłaniania leków z przewodu pokarmowego, a także dla tych, którzy potrzebują szybkiego złagodzenia objawów bez konieczności stosowania iniekcji.
aplikacja donosowa, atak migreny, ból migrenowy, diagnoza migreny, dysfagia, działanie przeciwbólowe, efekt terapeutyczny, migrena bez aury, migrena z aurą, napad migreny, nudności i wymioty, objawy migreny, postać donosowa, postać iniekcyjna, profilaktyka migreny, sumatryptan, zaburzenia wchłaniania leków - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Frimig 50 mg
Sumatryptan, substancja czynna leku Frimig, jest selektywnym agonistą receptorów serotoninowych 5HT1D, wykorzystywanym w leczeniu napadów migreny (kod ATC: N02CC01). Mechanizm działania opiera się na zwężaniu naczyń czaszkowych, szczególnie w obszarze ukrwienia tętnicy szyjnej, bez wpływu na przepływ mózgowy, co przeciwdziała patofizjologicznym procesom rozszerzenia naczyń i obrzęków w migrenie. Dodatkowo sumatryptan hamuje czynność nerwu trójdzielnego, co stanowi drugi istotny mechanizm przeciwmigrenowy. Po podaniu doustnym dawki 100 mg odpowiedź kliniczna pojawia się już po 30 minutach, a skuteczność leku jest zależna od dawki – dawki 25-100 mg są skuteczniejsze niż placebo, przy czym dawka 25 mg jest mniej efektywna niż 50 mg i 100 mg. Standardowa dawka wynosi 50 mg, z możliwością zwiększenia do 100 mg w zależności od intensywności napadu.
agonista receptora serotoninowego, działanie naczynioskurczowe, działanie niepożądane sumatryptanu, farmakokinetyka leku, migrena bez aury, migrena miesiączkowa, naczynie czaszkowe, napad migreny, nerw trójdzielny, obrzęk naczyniowy, opony mózgowe, patofizjologia migreny, przepływ mózgowy, przerwanie napadu migreny, receptor 5-hydroksytryptaminy, receptor 5HT1D, receptor serotoninowy, skuteczność przeciwbólowa, tętnica szyjna, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon substancji czynnych
Iprazochrom – Wskazania do stosowania
Iprazochrom, substancja czynna preparatu Divascan, jest wskazana do stosowania u dorosłych w profilaktyce migreny (zarówno z aurą, jak i bez aury) oraz w leczeniu wczesnego stadium retinopatii cukrzycowej. Dawka terapeutyczna wynosi 2,5 mg na tabletkę, a lek ma postać pomarańczowych, nakrapianych na czerwono tabletek o charakterystycznym kształcie. W profilaktyce migreny iprazochrom zmniejsza częstość, nasilenie i czas trwania napadów bólowych, natomiast w retinopatii cukrzycowej hamuje progresję zmian naczyniowych siatkówki. Preparat zawiera 84,62 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.