zapalenie błony mięśniowej macicy
Wskazanie

Zapalenie błony mięśniowej macicy (zapalenie miometrium) to stan zapalny dotyczący błony mięśniowej macicy. Jest to schorzenie, które często współwystępuje z zapaleniem błony śluzowej macicy (endometrium) i wówczas określane jest jako zapalenie endometrium i miometrium (endomiometritis) lub zapalenie błony śluzowej i mięśniowej macicy. Najczęściej występuje w połogu jako zapalenie poporodowe lub po zabiegach wewnątrzmacicznych, takich jak łyżeczkowanie czy histeroskopia.

Główne objawy zapalenia błony mięśniowej macicy to ból podbrzusza, gorączka, nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, nieprzyjemny zapach wydzieliny pochwowej oraz powiększenie i bolesność macicy podczas badania. W ciężkich przypadkach może dojść do rozsianego zakażenia i posocznicy, co stanowi stan zagrożenia życia.

W leczeniu zapalenia błony mięśniowej macicy stosuje się przede wszystkim antybiotykoterapię. Wśród polskich preparatów wykorzystuje się: Amoksiklav, Augmentin, Taromentin (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Metronidazol, Klindamycynę (Dalacin C, Klimicin), Cefalosporyny (Biotaksym, Tarfazolin) oraz w cięższych przypadkach karbapenemy (Meronem, Invanz). Leczenie często jest empiryczne do czasu uzyskania wyników posiewu i antybiogramu.

Największą trudnością w leczeniu zapalenia błony mięśniowej macicy jest rosnąca antybiotykooporność patogenów oraz możliwość rozwoju ciężkich powikłań, takich jak ropień miednicy mniejszej, zapalenie otrzewnej czy posocznica. W przypadkach nieodpowiadających na antybiotykoterapię może być konieczne leczenie chirurgiczne, włącznie z histerektomią (usunięciem macicy). Dodatkowym wyzwaniem jest różnicowanie tego schorzenia z innymi stanami zapalnymi narządu rodnego oraz prawidłowa profilaktyka u pacjentek z grupy ryzyka.