sprue
Wskazanie

Sprue to grupa przewlekłych chorób jelita cienkiego charakteryzujących się zaburzeniami wchłaniania, które prowadzą do zespołu złego wchłaniania. Wyróżniamy dwa główne typy: sprue tropikalna (TS) i sprue nietropikalna, do której zalicza się celiakię. Sprue tropikalna występuje w regionach tropikalnych i subtropikalnych, a jej etiologia jest złożona – może być związana z infekcjami bakteryjnymi, pasożytniczymi lub niedoborami pokarmowymi.

W przypadku celiakii (choroby trzewnej), która jest autoimmunologiczną postacią sprue, głównym czynnikiem wywołującym jest nietolerancja glutenu. Pacjenci z celiakią muszą stosować ścisłą dietę bezglutenową przez całe życie. W leczeniu sprue tropikalnej stosuje się antybiotyki (np. Cipronex, Metronidazol), suplementację witamin i minerałów oraz leczenie żywieniowe.

Do leków stosowanych w leczeniu powikłań sprue należą preparaty witaminowe (Vigantol, Vitaminum B12 WZF), preparaty żelaza (Ferrum Lek, Hemofer), kwas foliowy (Acifolik) oraz enzymy trzustkowe (Kreon, Pangrol) w przypadku współistniejącej niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki. W celiakii nie stosuje się leków farmakologicznych jako leczenia podstawowego, ale w ciężkich przypadkach można rozważyć krótkotrwałe podanie kortykosteroidów (Encorton, Metypred).

Największe trudności w leczeniu pacjentów ze sprue obejmują prawidłową diagnostykę różnicową, gdyż objawy mogą przypominać inne schorzenia przewodu pokarmowego. W przypadku celiakii wyzwaniem jest zapewnienie ścisłego przestrzegania diety bezglutenowej, co wymaga edukacji pacjenta i wsparcia dietetycznego. W sprue tropikalnej trudnością może być rozpoznanie czynnika etiologicznego oraz leczenie w warunkach niedostatecznej opieki medycznej w regionach endemicznych. Dodatkowo, powikłania w postaci niedoborów pokarmowych i zaburzeń elektrolitowych mogą wymagać długotrwałej terapii i monitorowania.