Interakcje
Zofenopryl

Interakcje substancji zofenopryl z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Zofenopryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co ma istotne znaczenie kliniczne. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę możliwych interakcji tego leku z innymi preparatami farmaceutycznymi oraz substancjami.¹

Leki zwiększające ryzyko obrzęku naczynioruchowego

Szczególną uwagę należy zwrócić na leki, które w połączeniu z zofenoprylem mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia obrzęku naczynioruchowego:

• Sakubitryl z walsartanem – jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na znacząco zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego
• Racekadotryl – może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego
• Inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) – zwiększają ryzyko obrzęku naczynioruchowego
• Wildagliptyna – może prowadzić do zwiększonego ryzyka obrzęku naczynioruchowego

^{2 3}

Jednoczesne podawanie niezalecane

Istnieją leki, których jednoczesne stosowanie z zofenoprylem nie jest zalecane ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych:

• Leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) – mogą powodować znaczne zwiększenie stężenia potasu w surowicy
• Suplementy potasu oraz substytuty soli zawierające potas – zwiększają ryzyko hiperkaliemii
• Inne leki zwiększające stężenie potasu (np. trimetoprym, ko-trimoksazol) – mogą prowadzić do hiperkaliemii
• Inne inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II lub aliskiren – podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron zwiększa częstość występowania działań niepożądanych (niedociśnienie, hiperkaliemia, zaburzenia czynności nerek)
• Lit – zwiększone ryzyko wystąpienia toksyczności litu

^{4 5 6}

Interakcje wymagające zachowania ostrożności

Przy jednoczesnym stosowaniu zofenoprylu z poniższymi lekami należy zachować szczególną ostrożność:

• Leki moczopędne (diuretyki tiazydowe lub pętlowe) – wcześniejsze leczenie dużymi dawkami może prowadzić do zmniejszenia objętości płynów i ryzyka niedociśnienia przy rozpoczynaniu terapii zofenoprylem
• Leki znieczulające – mogą nasilać obniżenie ciśnienia krwi
• Środki narkotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, barbiturany – mogą powodować niedociśnienie ortostatyczne
• Inne leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery, alfa-blokery, antagoniści kanału wapniowego) – nasilają działanie hipotensyjne
• Nitrogliceryna i inne azotany lub leki rozszerzające naczynia – mogą nasilać działanie hipotensyjne
• Cymetydyna – może zwiększać ryzyko działania hipotensyjnego
• Cyklosporyna i heparyna – ryzyko hiperkaliemii, zalecana kontrola stężenia potasu
• Allopurynol, prokainamid, kortykosteroidy, leki cytostatyczne i immunosupresyjne – zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości i leukopenii
• Leki przeciwcukrzycowe (insulina, pochodne sulfonylomocznika) – mogą wymagać modyfikacji dawki ze względu na potencjalne nasilenie działania hipoglikemizującego
• Sympatykomimetyki – mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE
• Leki zobojętniające treść żołądkową – zmniejszają biodostępność inhibitorów ACE
• Leki zawierające sole złota (np. aurotiojabłczan sodu) we wstrzyknięciach – mogą powodować reakcje przypominające objawy po podaniu azotanów
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach – mogą zmniejszać działanie hipotensyjne oraz zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek

^{7 8 9 10 11 12 13 14}

Interakcje hydrochlorotiazydu w lekach skojarzonych z zofenoprylem

W przypadku stosowania leków skojarzonych zawierających zofenopryl i hydrochlorotiazyd (np. Zofenil Plus), należy zwrócić uwagę na dodatkowe interakcje związane z diuretykiem tiazydowym:

• Żywice jonowymienne (cholestyramina, kolestypol) – zmniejszają wchłanianie hydrochlorotiazydu
• Glikokortykosteroidy, ACTH, amfoterycyna B, karbenoksolon, leki przeczyszczające – nasilają zaburzenia elektrolitowe, szczególnie hipokaliemię
• Sole wapnia – mogą zwiększać stężenie wapnia w surowicy
• Glikozydy nasercowe – hipokaliemia lub hipomagnezemia spowodowana tiazydami sprzyja powstawaniu arytmii wywołanych glikozydami naparstnicy
• Leki powodujące częstoskurcz typu „torsades de pointes” – zwiększone ryzyko ze względu na możliwą hipokaliemię
• Aminy presyjne (np. noradrenalina) – mogą mieć osłabione działanie
• Niedepolaryzujące leki zwiotczające mięśnie szkieletowe (np. tubokuraryna) – działanie może być nasilone
• Amantadyna – zwiększone ryzyko działań niepożądanych
• Leki stosowane w leczeniu dny (probenecyd, sulfinpirazon, allopurynol) – mogą wymagać dostosowania dawki ze względu na wpływ hydrochlorotiazydu na stężenie kwasu moczowego

^{15 16 17 18 19}

Interakcje z alkoholem

Alkohol może znacząco nasilać działanie hipotensyjne zofenoprylu oraz hydrochlorotiazydu w przypadku preparatów skojarzonych. Mechanizm tego działania polega na sumowaniu się efektów rozszerzających naczynia krwionośne, co prowadzi do potencjalnie niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego. Pacjenci przyjmujący zofenopryl powinni być poinformowani o zwiększonym ryzyku wystąpienia hipotensji po spożyciu alkoholu i zalecane jest ograniczenie lub unikanie jego spożycia podczas terapii.²⁰

Inne istotne informacje

Hemodializa z wykorzystaniem wysokoprzepływowych błon dializacyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych podczas jednoczesnego stosowania z zofenoprylem.²¹

Pokarm może spowolnić, ale nie zmienia stopnia wchłaniania zofenoprylu wapniowego.²²

Badania laboratoryjne: Tiazydowe leki moczopędne mogą zaburzać wyniki badań czynności przytarczyc ze względu na ich wpływ na metabolizm wapnia. Tiazydy mogą również zmniejszać stężenie PBI (jod związany z białkami) w surowicy, bez objawów zaburzeń czynności tarczycy.²³

Tabela interakcji zofenoprylu z innymi lekami

²⁴