Przeciwwskazania stosowania
Witamina B2

Przeciwwskazania stosowania witaminy B2 – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji

Ryboflawina (witamina B2) jest kluczowym składnikiem wielu preparatów witaminowych dostępnych na rynku farmaceutycznym. W praktyce klinicznej istotne jest zrozumienie przeciwwskazań związanych z jej stosowaniem, aby zapewnić bezpieczeństwo terapii pacjentom. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę przeciwwskazań do stosowania preparatów zawierających witaminę B2.^{1 2 3 4 5 6}

Nadwrażliwość na witaminę B2 lub jej składniki

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających ryboflawinę jest nadwrażliwość na samą substancję czynną. Dotyczy to wszystkich analizowanych produktów leczniczych, takich jak Elevit Pronatal, Multi-Sanostol, Sylimarol Vita (80 i 150), Vita Buerlecithin oraz Vitaminum B compositum. We wszystkich przypadkach reakcja nadwrażliwości na ryboflawinę stanowi absolutne przeciwwskazanie do stosowania tych leków.^{1 2 3 4 5 6}

Ryboflawina w analizowanych preparatach występuje w różnych formach chemicznych:

• Ryboflawina w czystej postaci (np. w Elevit Pronatal i Sylimarol Vita)
• Ryboflawiny sodu fosforan (np. w preparacie Multi-Sanostol – 2 mg w 10 ml)
• Sól sodowa fosforanu ryboflawiny (np. w Vita Buerlecithin – 4,8 mg w 100 ml preparatu)

^{1 2 3}

Nadwrażliwość na składniki pomocnicze preparatów z witaminą B2

Poza samą ryboflawiną, przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na jakiekolwiek substancje pomocnicze zawarte w poszczególnych preparatach. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące składniki, które mogą wywoływać reakcje alergiczne:^{1 2 3 4 5 6}

• Laktoza – obecna w Elevit Pronatal (45,78 mg/tabletkę), Sylimarol Vita 150, Sylimarol Vita 80 oraz Vitaminum B compositum (34,65 mg/tabletkę)
• Mannitol – obecny w Elevit Pronatal (58,90 mg/tabletkę)
• Substancje konserwujące:
  • Benzoesan sodu (E211) – w Multi-Sanostol (15,04 mg w 10 ml), w Sylimarol Vita 150 i Sylimarol Vita 80
  • Kwas sorbowy (E200) – w Multi-Sanostol (10 mg w 10 ml)
• Barwniki:
  • Czerwień koszenilowa (E124) – w Vita Buerlecithin (11 mg w 20 ml)
  • Lak żółcieni pomarańczowej (E110) – w Vitaminum B compositum
• Cukry:
  • Sacharoza – w Multi-Sanostol (6,55 g w 10 ml), Vita Buerlecithin (1,62 g w 20 ml), Vitaminum B compositum
  • Syrop glukozowy – w Multi-Sanostol (1,31 g w 10 ml)
  • Cukier inwertowany – w Vita Buerlecithin (8,5 mg w 20 ml)
• Substancje potencjalnie alergizujące:
  • Siarczyny (E220) – śladowe ilości w Vita Buerlecithin
  • Alkohol benzylowy (E1519) – w Vita Buerlecithin (4,25 mg w 20 ml)

^{1 2 3 4 5 6}

Szczególne przeciwwskazania dla preparatów zawierających witaminę B2

Poza przeciwwskazaniami bezpośrednio związanymi z witaminą B2, należy zwrócić uwagę na specyficzne przeciwwskazania charakterystyczne dla poszczególnych preparatów złożonych zawierających tę witaminę:

Przeciwwskazania dla Elevit Pronatal

Dla Elevit Pronatal, zawierającego kompleks witamin z ryboflawiną, przeciwwskazaniami są:¹

• Hiperwitaminoza A i/lub D – nadmierne stężenie witamin A i D w organizmie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie
• Zaburzenia czynności nerek – upośledzona funkcja nerek może prowadzić do kumulacji składników preparatu
• Zaburzenia przemiany żelaza i/lub miedzi – preparat zawiera żelazo w postaci żelaza(II) fumaranu (183,00 mg) oraz miedź w postaci miedzi siarczanu bezwodnego (2,51 mg)
• Hiperkalcemia – zwiększone stężenie wapnia we krwi
• Hiperkalciuria – zwiększone wydalanie wapnia z moczem
• Jednoczesne leczenie witaminą A lub syntetycznymi izomerami (izotretynoina i etretynian) – ryzyko przedawkowania witaminy A

¹

Przeciwwskazania dla Multi-Sanostol

W przypadku Multi-Sanostol, syropu zawierającego ryboflawinę, przeciwwskazania obejmują:¹

• Hiperkalcemia – zwiększone stężenie wapnia we krwi
• Hiperkalcynuria – zwiększone wydalanie wapnia z moczem
• Hiperwitaminoza A lub D – zwiększone stężenie witaminy A lub D
• Rzadkie dziedziczne zaburzenia związane z:
  • Nietolerancją fruktozy
  • Zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy
  • Niedoborem sacharazy-izomaltazy

¹

Przeciwwskazania dla Sylimarol Vita 150 i Sylimarol Vita 80

Dla preparatów Sylimarol Vita (80 i 150) zawierających ryboflawinę, oprócz nadwrażliwości na substancje czynne, przeciwwskazaniem jest także nadwrażliwość na rośliny z rodziny Asteraceae (dawniej Compositae), z uwagi na zawartość wyciągu z ostropestu plamistego.^{1 2}

Przeciwwskazania dla Vita Buerlecithin

Dla Vita Buerlecithin, płynu doustnego zawierającego ryboflawinę, przeciwwskazania są bardziej złożone:¹

• Nadwrażliwość na orzechy, orzeszki ziemne albo soję – ze względu na obecność oleju sojowego
• Zespół przeciwciał antyfosfolipidowych – z uwagi na zawartość lecytyny sojowej (10,4 g w 100 ml)
• Przeciwwskazania związane z zawartością etanolu (2,7 g w 20 ml):
  • Wiek poniżej 12 lat
  • Ciąża i karmienie piersią
  • Schorzenia wątroby
  • Padaczka
  • Choroba alkoholowa
  • Uszkodzenia mózgu

^{1 2 3}

Zalecenia dla lekarzy dotyczące ordynacji preparatów z witaminą B2

Lekarz ordynujący preparaty zawierające ryboflawinę powinien:^{1 2 3}

• Dokładnie zebrać wywiad alergologiczny, ze szczególnym uwzględnieniem nadwrażliwości na składniki witaminowe i substancje pomocnicze
• Ocenić funkcję nerek przed ordynacją preparatów takich jak Elevit Pronatal
• Monitorować poziomy wapnia u pacjentów otrzymujących preparaty zawierające znaczne ilości tego pierwiastka (Elevit Pronatal, Multi-Sanostol)
• Zwrócić szczególną uwagę na możliwe zaburzenia metabolizmu żelaza i miedzi przed zaleceniem Elevit Pronatal
• Przeanalizować całościową suplementację witaminową pacjenta, by uniknąć ryzyka hiperwitaminozy A i D
• Zachować ostrożność w przypadku pacjentów z nietolerancją laktozy, którym zaleca się preparaty Elevit Pronatal, Sylimarol Vita lub Vitaminum B compositum
• Bezwzględnie unikać ordynacji Vita Buerlecithin u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u pacjentów z chorobami wątroby, padaczką, chorobą alkoholową lub uszkodzeniami mózgu ze względu na zawartość etanolu

^{1 2 3}

Tabela przeciwwskazań dla preparatów zawierających witaminę B2