Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Tiamazol

Wpływ tiamazolu na płodność, ciążę i laktację

Tiamazol, substancja czynna leków takich jak Metizol i Thyrozol, wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Leczenie nadczynności tarczycy przy użyciu tiamazolu w tych grupach pacjentek wymaga starannego monitorowania i indywidualnego dostosowania terapii ze względu na potencjalne zagrożenia zarówno dla matki, jak i dziecka.^{1 2}

Kobiety w wieku rozrodczym

Kobiety w wieku rozrodczym, które przyjmują tiamazol, muszą bezwzględnie stosować skuteczną metodę antykoncepcji podczas całego okresu leczenia. Jest to istotne zalecenie związane z potencjalnym ryzykiem teratogennym leku, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.^{3 4}

Ciąża

Nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży bezwzględnie wymaga odpowiedniego leczenia, ponieważ nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak poród przedwczesny oraz wady rozwojowe u płodu. Jednocześnie należy pamiętać, że niedoczynność tarczycy spowodowana stosowaniem nieodpowiednich (zbyt wysokich) dawek tiamazolu może zwiększać ryzyko poronień.⁵

Tiamazol przenika przez barierę łożyskową i może osiągać we krwi płodu stężenia równe stężeniom stwierdzanym w surowicy matki. Stosowanie niewłaściwych, zbyt wysokich dawek leku może prowadzić do powstawania wola i niedoczynności tarczycy u płodu, a także skutkować zmniejszoną masą urodzeniową.^{6 7}

Teratogenność tiamazolu

Na podstawie doświadczeń klinicznych, badań epidemiologicznych i spontanicznych zgłoszeń istnieje uzasadnione podejrzenie, że tiamazol może powodować wrodzone wady rozwojowe, szczególnie gdy jest podawany w pierwszym trymestrze ciąży oraz w dużych dawkach.^{8 9}

Notowano następujące wady rozwojowe związane ze stosowaniem tiamazolu w ciąży:^{10 11}

• wrodzona aplazja skóry
• wady rozwojowe twarzoczaszki (zarośnięcie nozdrzy tylnych, dysmorfia twarzy)
• przepuklina pępowinowa
• zarośnięcie przełyku
• nieprawidłowe zmiany przewodu pępowinowo-jelitowego
• ubytek przegrody międzykomorowej

^{12 13}

Zalecenia dotyczące stosowania w ciąży

Tiamazol można podawać kobietom w ciąży wyłącznie po przeprowadzeniu ścisłej, indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka, stosując najmniejszą skuteczną dawkę, bez dodatkowego podawania hormonów tarczycy. Gdy tiamazol jest stosowany w okresie ciąży, konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu klinicznego zarówno matki, płodu, jak i noworodka po urodzeniu.^{14 15}

Karmienie piersią

Tiamazol przenika do mleka ludzkiego, osiągając w nim stężenia równe stężeniom w surowicy matki. Z tego powodu istnieje ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy u karmionego piersią dziecka.^{16 17}

Karmienie piersią w czasie stosowania tiamazolu jest możliwe pod następującymi warunkami:^{18 19}

• stosowanie wyłącznie małych dawek tiamazolu – do 10 mg na dobę
• niestosowanie dodatkowego podawania hormonów tarczycy
• regularne kontrolowanie czynności gruczołu tarczycowego u karmionego dziecka

^{20 21}

W przypadku konieczności stosowania dużych dawek tiamazolu (przekraczających 10 mg na dobę), pacjentka powinna zaprzestać karmienia piersią ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy u dziecka.²²