Przedawkowanie
Indometacyna

Przedawkowanie indometacyny

Przedawkowanie indometacyny może wystąpić zarówno przy podaniu doustnym, jak i miejscowym. Konsekwencje kliniczne przedawkowania różnią się w zależności od postaci farmaceutycznej, drogi podania oraz dawki przyjętego produktu leczniczego zawierającego indometacynę. ^{1 2}

Przedawkowanie postaci miejscowych

W przypadku miejscowego stosowania indometacyny (Elmetacin, aerozol 10 mg/g), przekroczenie zalecanej dawki wymaga natychmiastowego usunięcia roztworu ze skóry przez dokładne zmycie wodą. ³ Przy znacznym wchłonięciu ogólnoustrojowym indometacyny, przekraczającym maksymalną dawkę dobową 200 mg, mogą wystąpić objawy typowe dla przedawkowania preparatów doustnych. ⁴

W przypadku kropli do oczu (Indocollyre 0,1%, 1 mg/ml), ze względu na niską zawartość substancji czynnej, nie odnotowano przypadków przedawkowania wymagających interwencji. Nawet przypadkowe doustne przyjęcie kropli nie prowadzi do poważnych następstw klinicznych. ⁵

Przedawkowanie postaci doustnych

Przedawkowanie doustnych preparatów indometacyny (jak Metindol Retard 75 mg) może prowadzić do poważnych objawów toksycznych. Postępowanie z pacjentem po przedawkowaniu wymaga szybkiej interwencji w celu zapewnienia podstawowych funkcji życiowych i wdrożenia leczenia objawowego. ⁶

W przypadku niedawnego (do godziny) przedawkowania należy rozważyć podanie węgla aktywnego lub wykonanie płukania żołądka u pacjentów dorosłych. Konieczne jest monitorowanie funkcji nerek i wątroby oraz zapewnienie właściwej diurezy. ⁷

Pacjenci po przedawkowaniu indometacyny powinni pozostawać pod obserwacją przez co najmniej 4 godziny od przyjęcia potencjalnie toksycznej dawki. W przypadku wystąpienia częstych lub przedłużających się drgawek, zaleca się podanie diazepamu. ⁸

Należy podkreślić, że nie istnieje specyficzne antidotum na indometacynę. ⁹

Objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania indometacyny mogą wystąpić liczne objawy niepożądane obejmujące różne układy i narządy. ^{10 11}

Postępowanie w przedawkowaniu

Schemat postępowania po przedawkowaniu indometacyny obejmuje następujące działania: ¹²

• Przedawkowanie preparatów miejscowych (Elmetacin):
  • Usunięcie roztworu ze skóry
  • Dokładne zmycie skóry wodą
  • Kontakt z lekarzem w przypadku przypadkowego spożycia

¹³

• Przedawkowanie preparatów doustnych (Metindol Retard):
  • Zabezpieczenie podstawowych czynności życiowych
  • Wdrożenie leczenia objawowego
  • Podanie węgla aktywnego (jeśli od przedawkowania upłynęło mniej niż godzina)
  • Rozważenie wykonania płukania żołądka u dorosłych jako działania alternatywnego
  • Zapewnienie właściwej diurezy
  • Monitorowanie czynności nerek i wątroby
  • Obserwacja pacjenta przez minimum 4 godziny od przyjęcia potencjalnie toksycznej dawki
  • Podanie diazepamu w przypadku częstych lub przedłużających się drgawek

¹⁴

Specjalne uwagi dotyczące przedawkowania

Należy pamiętać, że maksymalna dobowa dawka indometacyny wynosi 200 mg, a jej przekroczenie może prowadzić do poważnych objawów ogólnoustrojowych nawet przy stosowaniu miejscowym. ¹⁵

W przypadku kropli do oczu zawierających indometacynę (Indocollyre 0,1%), ryzyko poważnego przedawkowania jest minimalne ze względu na niską zawartość substancji czynnej w preparacie. ¹⁶

U pacjentów z czynnikami ryzyka, szczególnie u osób nadwrażliwych, przedawkowanie indometacyny może prowadzić do rzadkich, ale poważnych powikłań, takich jak zaburzenia hematologiczne (leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza) czy metaboliczne (hiperglikemia, hiperkaliemia). ¹⁷

Najpoważniejsze powikłania przedawkowania, które występują bardzo rzadko, to niewydolność nerek, zapalenie miąższu wątroby, żółtaczka oraz głuchota. ¹⁸