Przedawkowanie
Triveram 20 mg + 10 mg + 10 mg

Przedawkowanie leku Triveram

Triveram jest złożonym produktem leczniczym zawierającym atorwastatynę, peryndopryl i amlodypinę. Brak jest szczegółowych danych klinicznych dotyczących przedawkowania produktu Triveram u ludzi. Jednak znane są objawy i postępowanie w przypadku przedawkowania poszczególnych substancji czynnych wchodzących w skład tego preparatu.¹

Objawy przedawkowania substancji czynnych Triveram

Przedawkowanie każdej z trzech substancji czynnych wchodzących w skład preparatu Triveram charakteryzuje się odmiennymi objawami klinicznymi, które mogą występować równocześnie i nasilać obraz kliniczny.²

Przedawkowanie atorwastatyny

Przy przedawkowaniu atorwastatyny nie określono specyficznego schematu leczenia. Pacjent wymaga monitorowania czynności wątroby i aktywności kinazy kreatynowej. Ze względu na silne wiązanie atorwastatyny z białkami osocza, hemodializa nie zwiększy w znaczącym stopniu klirensu tego leku.³

Przedawkowanie peryndoprylu

Zagrożenia związane z przedawkowaniem peryndoprylu (inhibitora ACE) obejmują przede wszystkim zaburzenia hemodynamiczne i metaboliczne. Typowymi objawami są: niedociśnienie tętnicze, wstrząs, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolność nerek, a także hiperwentylacja, tachykardia, palpitacje, bradykardia, zawroty głowy, lęk i kaszel.⁴

W przypadku przedawkowania peryndoprylu zaleca się dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu. W przypadku znacznego niedociśnienia konieczne jest ułożenie pacjenta w pozycji na plecach z głową umieszczoną niżej. Peryndopryl może być usuwany z krążenia za pomocą hemodializy. Ważne jest stałe monitorowanie czynności życiowych oraz stężenia elektrolitów i kreatyniny w surowicy.⁵

Przedawkowanie amlodypiny

Poważne przedawkowanie amlodypiny prowadzi do znacznego rozszerzenia naczyń obwodowych z odruchową tachykardią. Zaobserwowano przypadki znacznego i długotrwałego obniżenia ciśnienia tętniczego, prowadzącego do wstrząsu, w tym wstrząsu ze skutkiem śmiertelnym. Rzadkim, ale groźnym powikłaniem przedawkowania amlodypiny jest niekardiogenny obrzęk płuc, który może wystąpić z opóźnieniem (24-48 godzin po przyjęciu) i powodować konieczność wspomagania oddychania.⁶

Leczenie przedawkowania amlodypiny obejmuje aktywne podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego, monitorowanie czynności serca i układu oddechowego, uniesienie kończyn oraz kontrolowanie objętości płynów krążących i diurezy. W celu przywrócenia napięcia naczyń i ciśnienia krwi można zastosować leki wazopresyjne. Dożylne podanie glukonianu wapnia może odwrócić skutki blokady kanałów wapniowych. Dializa najprawdopodobniej nie będzie skuteczna ze względu na silne wiązanie amlodypiny z białkami osocza.⁷

Objawy przedawkowania leku Triveram

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Brak jest specyficznego antidotum dla produktu Triveram. W przypadku przedawkowania należy prowadzić leczenie objawowe i wdrożyć odpowiednie środki podtrzymujące czynności życiowe.⁸

Postępowanie ogólne

W przypadku świeżego przedawkowania można rozważyć płukanie żołądka oraz zastosowanie węgla aktywnego, szczególnie w ciągu pierwszych 2 godzin od przyjęcia leku, co może zmniejszyć wchłanianie substancji czynnych.⁹

Postępowanie w zaburzeniach hemodynamicznych

W przypadku znacznego niedociśnienia należy:¹⁰

• Ułożyć pacjenta w pozycji leżącej z głową niżej
• Podać dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu
• Monitorować czynności życiowe, stężenia elektrolitów oraz kreatyniny w surowicy
• W przypadku braku odpowiedzi na płynoterapię rozważyć zastosowanie leków wazopresyjnych
• W przypadku przedawkowania amlodypiny można zastosować dożylnie glukonian wapnia

Przy opornej na leczenie bradykardii wskazane jest zastosowanie rozrusznika serca. W ciężkich przypadkach wstrząsu konieczne jest intensywne leczenie przeciwwstrząsowe.¹¹

Postępowanie w niewydolności nerek

Peryndopryl może być usuwany z krążenia za pomocą hemodializy, co warto rozważyć w przypadku przedawkowania z nasilającymi się zaburzeniami czynności nerek.¹²

Postępowanie w obrzęku płuc

W przypadku wystąpienia niekardiogennego obrzęku płuc, który może być opóźnionym powikłaniem przedawkowania amlodypiny, konieczne jest wdrożenie wspomagania oddychania przy jednoczesnej terapii przeciwobrzękowej. Należy pamiętać, że obrzęk płuc jako powikłanie przedawkowania może wystąpić nawet do 48 godzin po przyjęciu leku.¹³

Skuteczność hemodializy

Efektywność hemodializy różni się w zależności od składnika produktu Triveram:¹⁴

• Atorwastatyna: hemodializa nie zwiększa istotnie klirensu leku
• Peryndopryl: może być usuwany za pomocą hemodializy
• Amlodypina: dializa najprawdopodobniej nie jest skuteczna