Przeciwwskazania
Tramapar 37,5 mg + 325 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Tramapar. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Tramapar w postaci tabletek powlekanych, zawierający kombinację 37,5 mg tramadolu chlorowodorku i 325 mg paracetamolu, posiada ściśle określone przeciwwskazania do stosowania, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii tym lekiem.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Tramapar jest nadwrażliwość pacjenta na którykolwiek ze składników preparatu. Dotyczy to zarówno substancji czynnych – tramadolu chlorowodorku i paracetamolu, jak również jakiejkolwiek substancji pomocniczej zawartej w preparacie. W przypadku występowania w wywiadzie reakcji alergicznych po zastosowaniu tramadolu lub paracetamolu, należy bezwzględnie odstąpić od stosowania tego leku.²

Ostre zatrucie lekami i alkoholem

Stosowanie leku Tramapar jest przeciwwskazane u pacjentów w stanie ostrego zatrucia różnymi substancjami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Do substancji tych należą:

• alkohol etylowy
• leki nasenne
• ośrodkowo działające leki przeciwbólowe
• opioidy
• leki psychotropowe

W powyższych przypadkach dochodzi do zwiększonego ryzyka interakcji oraz nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do potencjalnie zagrażających życiu powikłań.³

Terapia inhibitorami MAO

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Tramapar jest równoczesne przyjmowanie przez pacjenta inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO). Ze względu na ryzyko wystąpienia groźnego dla życia zespołu serotoninowego, nie należy podawać preparatu Tramapar pacjentom stosującym IMAO lub przed upływem 14 dni od zaprzestania ich przyjmowania. Czas ten jest niezbędny do całkowitej eliminacji inhibitorów MAO z organizmu pacjenta i zminimalizowania ryzyka niebezpiecznych interakcji.⁴

Ciężkie zaburzenia wątroby

Lek Tramapar jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby. Wynika to z faktu, że metabolizm zarówno tramadolu, jak i paracetamolu odbywa się głównie w wątrobie. U pacjentów z ciężką niewydolnością tego narządu dochodzi do istotnego zaburzenia metabolizmu obu substancji czynnych, co prowadzi do kumulacji leku i jego metabolitów w organizmie oraz znacząco zwiększa ryzyko działań niepożądanych, w tym hepatotoksyczności.⁵

Niepoddająca się leczeniu padaczka

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania produktu Tramapar jest padaczka niepoddająca się leczeniu. Tramadol jako substancja o działaniu opioidowym może obniżać próg drgawkowy, co u pacjentów z padaczką oporną na leczenie zwiększa ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych. U tych pacjentów należy rozważyć alternatywne metody leczenia bólu, które nie będą zwiększały ryzyka nasilenia lub wystąpienia napadów padaczkowych.⁶

Pozostałe istotne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Decyzja o niezalecaniu pacjentowi stosowania leku Tramapar powinna opierać się na dokładnej analizie historii choroby pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem wywiadu w kierunku nadwrażliwości na opioidy lub paracetamol, a także stanu funkcjonalnego wątroby i wywiadu w kierunku padaczki. Należy również dokładnie przeanalizować listę leków przyjmowanych przez pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem inhibitorów MAO oraz innych substancji działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.⁷