Dawkowanie i sposób podawania produktu SmofKabiven extra Nitrogen

SmofKabiven extra Nitrogen to emulsja do infuzji, która po zmieszaniu zawartości trzech komór tworzy jednorodną, białą emulsję przeznaczoną do dożylnego podawania. Prawidłowe dawkowanie tego produktu leczniczego wymaga indywidualnego podejścia uwzględniającego aktualny stan kliniczny pacjenta, jego masę ciała oraz zapotrzebowanie na substancje odżywcze i energetyczne. ¹

Ustalanie indywidualnej dawki

Zapotrzebowanie na azot niezbędny do utrzymania prawidłowej gospodarki białkowej organizmu zależy w znacznym stopniu od stanu klinicznego pacjenta. Przy ustalaniu dawki należy brać pod uwagę stan odżywienia pacjenta oraz stopień stresu katabolicznego lub anabolizmu. ²

U pacjentów dorosłych z prawidłowym stanem odżywienia lub w stanie łagodnego stresu katabolicznego zapotrzebowanie wynosi od 0,10 do 0,15 g azotu/kg mc./dobę (co odpowiada 0,6-0,9 g aminokwasów/kg mc./dobę). Natomiast u pacjentów z umiarkowanym lub silnym stresem metabolicznym, z niedożywieniem lub bez, zapotrzebowanie wzrasta do 0,15-0,25 g azotu/kg mc./dobę (0,9-1,6 g aminokwasów/kg mc./dobę). W szczególnych stanach klinicznych, takich jak ciężkie oparzenia lub znaczny anabolizm, zapotrzebowanie na azot może być jeszcze większe. ³

Zalecany zakres dawkowania u dorosłych

Standardowy zakres dawkowania dla dorosłych pacjentów wynosi od 13 do 31 ml produktu leczniczego SmofKabiven extra Nitrogen/kg mc./dobę. Taka dawka dostarcza:

• 0,14-0,32 g azotu/kg mc./dobę (0,85-2,0 g aminokwasów/kg mc./dobę)
• 12-28 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej
• 8-19 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej

Powyższy zakres pokrywa zapotrzebowanie większości pacjentów. W przypadku pacjentów otyłych, dawkę należy obliczać w oparciu o szacowaną prawidłową masę ciała, a nie masę rzeczywistą. ⁴

Szybkość infuzji u dorosłych

Maksymalna szybkość infuzji poszczególnych składników dla dorosłych nie powinna przekraczać:

• 0,25 g glukozy/kg mc./godzinę
• 0,1 g aminokwasów/kg mc./godzinę
• 0,15 g tłuszczów/kg mc./godzinę

W praktyce klinicznej oznacza to, że szybkość infuzji produktu SmofKabiven extra Nitrogen nie powinna przekraczać 1,5 ml/kg mc./godzinę (co odpowiada 0,13 g glukozy, 0,10 g aminokwasów i 0,04 g tłuszczów/kg mc./godzinę). Optymalny czas trwania infuzji to 14-24 godziny. ⁵

Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych

Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 31 ml/kg mc./dobę, co zapewnia dostarczenie:

• 2,0 g aminokwasów/kg mc./dobę (odpowiada 0,32 g azotu/kg mc./dobę)
• 2,6 g glukozy/kg mc./dobę
• 0,9 g tłuszczów/kg mc./dobę
• 28 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (odpowiada 19 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)

Maksymalna dawka dobowa może podlegać modyfikacjom w zależności od stanu klinicznego pacjenta i może się zmieniać nawet z dnia na dzień. ⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku 2-11 lat

U dzieci dawka do 31 ml/kg mc./dobę powinna być regularnie dostosowywana ze względu na znacznie większą zmienność zapotrzebowania odżywczego niż u dorosłych. ⁷

Maksymalna szybkość infuzji u dzieci nie powinna przekraczać 1,8 ml/kg mc./godzinę (co odpowiada 0,12 g aminokwasów/kg mc./godzinę, 0,15 g glukozy/kg mc./godzinę i 0,05 g tłuszczów/kg mc./godzinę). Przy zastosowaniu maksymalnej szybkości infuzji, czas jej trwania nie powinien przekraczać 17 godzin, z wyjątkiem szczególnych sytuacji klinicznych wymagających ścisłego monitorowania. Zalecany standardowy czas trwania infuzji wynosi 12-24 godzin. ⁸

Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 31 ml/kg mc./dobę, co zapewnia dostarczenie:

• 2,0 g aminokwasów/kg mc./dobę (0,32 g azotu/kg mc./dobę)
• 2,6 g glukozy/kg mc./dobę
• 0,9 g tłuszczów/kg mc./dobę
• 28 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (19 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)

Maksymalna dawka dobowa może się zmieniać w zależności od stanu klinicznego pacjenta, nawet z dnia na dzień. ⁹

Młodzież w wieku 12-16/18 lat

U młodzieży w wieku 12-16/18 lat produkt SmofKabiven extra Nitrogen można dawkować jak u dorosłych pacjentów. ¹⁰

Sposób podawania

SmofKabiven extra Nitrogen należy podawać wyłącznie drogą dożylną, w formie infuzji do żyły centralnej. Produkt jest dostępny w pięciu różnych wielkościach opakowań, co umożliwia dostosowanie leczenia do pacjentów z wysokim, umiarkowanie zwiększonym lub podstawowym zapotrzebowaniem na substancje odżywcze. ¹¹

W celu zapewnienia pełnego żywienia pozajelitowego należy dodawać do produktu SmofKabiven extra Nitrogen mikroelementy, witaminy i ewentualnie elektrolity (biorąc pod uwagę elektrolity już zawarte w preparacie), zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta. ¹²

Tabela dawkowania produktu SmofKabiven extra Nitrogen

W trakcie stosowania produktu SmofKabiven extra Nitrogen należy regularnie monitorować stan kliniczny pacjenta oraz parametry biochemiczne, dostosowując dawkowanie do zmieniających się potrzeb. U pacjentów otyłych dawkę należy obliczać w oparciu o szacowaną należną masę ciała, a nie masę rzeczywistą. ¹³

Przed rozpoczęciem infuzji należy zmieszać zawartość wszystkich trzech komór worka, zgodnie z instrukcją przygotowania produktu leczniczego. ¹⁴