Dawkowanie i sposób podawania
Seretide 125 (125 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.

Dawkowanie i sposób podawania leku Seretide

Dawkowanie leku Seretide wymaga indywidualnego dostosowania do stopnia ciężkości choroby pacjenta, z uwzględnieniem zawartości flutykazonu propionianu. Należy stosować najmniejszą dawkę zapewniającą skuteczną kontrolę objawów. Lek należy podawać codziennie, nawet przy braku objawów, aby uzyskać pożądaną skuteczność terapeutyczną.¹

Standardowe schematy dawkowania

Stan pacjenta powinien być regularnie kontrolowany przez lekarza, a dawka produktu leczniczego może być zmieniona wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego.²

Szczególne wskazania dotyczące dawkowania

Po uzyskaniu kontroli objawów przy zastosowaniu najmniejszej dawki produktu podawanego dwa razy na dobę, należy rozważyć zmniejszenie intensywności leczenia poprzez:³

• Przejście na monoterapię kortykosteroidem wziewnym – zalecane jako postępowanie pierwszego wyboru
• Zmianę częstości dawkowania na raz dziennie – jeśli w opinii lekarza pozwoli to na zachowanie odpowiedniej kontroli objawów choroby (szczególnie u pacjentów wymagających leczenia długo działającymi β₂-mimetykami)

W przypadku objawów nocnych, dawkę leku należy podawać wieczorem, a przy dolegliwościach występujących głównie w ciągu dnia – rano.⁴

Leczenie astmy ciężkiej

Seretide 50 nie jest odpowiedni do stosowania u dorosłych pacjentów i dzieci z ciężką astmą. U pacjentów z ciężką astmą zaleca się najpierw ustalenie odpowiedniej dawki wziewnego kortykosteroidu przed zastosowaniem leczenia skojarzonego.⁵

Dawkowanie u dzieci

U dzieci w wieku ≥4 lat zalecane jest stosowanie Seretide 50 w dawce dwie inhalacje dwa razy na dobę.⁶

Maksymalna dopuszczona dawka flutykazonu propionianu podawana w postaci aerozolu Seretide u dzieci wynosi 100 mikrogramów dwa razy na dobę.⁷

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego Seretide u dzieci w wieku poniżej 4 lat.⁸

Stosowanie komory inhalacyjnej u dzieci

Dzieci w wieku poniżej 12 lat mogą mieć trudności z synchronizacją uwolnienia aerozolu z wykonaniem wdechu. W takich przypadkach zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej.⁹

Badania kliniczne wykazały, że u dzieci używających komory inhalacyjnej, ekspozycja na lek jest podobna do ekspozycji u pacjentów dorosłych niestosujących komory inhalacyjnej lub podobna do ekspozycji u dzieci stosujących aparat do inhalacji Dysk.¹⁰

Ważne zalecenia przy stosowaniu komory inhalacyjnej:

• Pacjent powinien być dokładnie poinstruowany, jak prawidłowo używać komory inhalacyjnej
• Pacjent powinien używać stale tego samego typu komory inhalacyjnej, gdyż zmiany mogą prowadzić do zmian dawek dostarczanych do płuc
• W przypadku rozpoczęcia stosowania komory inhalacyjnej lub zmiany jej rodzaju, należy ponownie określić najmniejszą skuteczną dawkę leku¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

U pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawki leku.¹²

Brak danych dotyczących stosowania produktu leczniczego Seretide u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹³

Sposób podawania leku

Seretide należy podawać drogą wziewną. Przed zastosowaniem inhalatora pacjent powinien zostać szczegółowo poinstruowany odnośnie prawidłowej techniki inhalacji.¹⁴

Przygotowanie inhalatora do użycia

Przed pierwszym użyciem inhalatora należy:¹⁵

1. Zdjąć nasadkę z ustnika inhalatora przez delikatne naciśnięcie boków nasadki
2. Dobrze wstrząsnąć, trzymając inhalator w pozycji pionowej między palcami i kciukiem, z kciukiem na podstawie inhalatora, pod ustnikiem
3. Uwolnić dawki w powietrze, aż pojawi się cyfra 120, aby upewnić się, że inhalator działa

Należy wstrząsnąć inhalatorem bezpośrednio przed uwolnieniem każdej dawki. Jeżeli inhalator nie był używany przez tydzień lub dłużej, należy zdjąć nasadkę ustnika, wstrząsnąć dobrze inhalatorem i uwolnić dwie dawki w powietrze.¹⁶

Prawidłowa technika inhalacji

Podczas inhalacji pacjent powinien siedzieć lub stać. Inhalator powinien być używany w pozycji pionowej.¹⁷

Kroki do prawidłowego użycia inhalatora:¹⁸

1. Zdjąć nasadkę z ustnika inhalatora przez delikatne naciśnięcie boków nasadki
2. Sprawdzić ustnik na zewnątrz i wewnątrz, aby upewnić się, że jest czysty i że nie znajdują się w nim żadne ciała obce
3. Dobrze wstrząsnąć inhalatorem, aby upewnić się, że wszelkie ciała obce są usunięte i że zawartość inhalatora została równomiernie wymieszana
4. Trzymać inhalator pionowo, palcami i kciukiem, z kciukiem na podstawie inhalatora
5. Wykonać spokojnie głęboki wydech, włożyć ustnik do ust i objąć go szczelnie wargami (nie gryźć ustnika)
6. Natychmiast po rozpoczęciu wdechu przez usta nacisnąć inhalator w celu uwolnienia leku Seretide, a następnie kontynuować spokojny, głęboki wdech
7. Wstrzymać oddech, wyjąć inhalator z ust i zdjąć palec z nasady inhalatora. Wstrzymanie oddechu powinno trwać kilka sekund lub tak długo, żeby nie powodowało to uczucia dyskomfortu, następnie wykonać spokojny wydech
8. Jeżeli potrzebna jest ponowna inhalacja leku, trzeba odczekać, trzymając inhalator pionowo, około pół minuty przed powtórzeniem czynności opisanych w punktach 3-7
9. Po inhalacji założyć nasadkę na ustnik dociskając ją do właściwej pozycji (słychać charakterystyczne kliknięcie)¹⁹

Ważne uwagi dotyczące techniki inhalacji:²⁰

• Nie należy przyspieszać czynności wymienionych w punktach 5, 6 i 7
• Jest ważne, aby naciśnięcie inhalatora nastąpiło na początku spokojnego, głębokiego wdechu
• Aby być pewnym, że inhalacja wykonana jest prawidłowo, początkowo należy kontrolować sposób przyjmowania leku przed lustrem
• Wydobywająca się podczas inhalacji „mgła” z inhalatora, ust czy nosa wskazuje na nieprawidłową technikę inhalacji – należy ponownie przećwiczyć stosowanie inhalatora
• Pacjenci powinni wypłukać usta wodą i ją wypluć i/lub szczotkować zęby po każdej dawce leku, w celu zminimalizowania ryzyka kandydozy części ustnej gardła i chrypki²¹

Śledzenie zużycia inhalatora

Pacjent powinien pamiętać o zbliżającej się wymianie leku, jeśli licznik wskazuje 020. Licznik zatrzyma się na cyfrze 000, kiedy wszystkie dawki zostaną zużyte. Należy wymienić lek, gdy licznik wskazuje 000.²²

Pacjent nigdy nie powinien próbować zmieniać wskazania licznika ani go odłączać. Licznik jest na stałe połączony z pojemnikiem, wskazanie licznika nie może być przestawione.²³

Czyszczenie inhalatora

Inhalator powinien być czyszczony przynajmniej raz na tydzień według następujących instrukcji:²⁴

1. Zdjąć nasadkę z ustnika
2. Nie wyjmować inhalatora z plastikowej obudowy
3. Oczyścić ustnik wewnątrz i z zewnątrz oraz plastikową obudowę z zewnątrz suchą ściereczką lub chusteczką
4. Założyć nasadkę na ustnik dociskając ją do właściwej pozycji (słychać charakterystyczne kliknięcie)²⁵

UWAGA: NIE NALEŻY ZANURZAĆ METALOWEGO POJEMNIKA W WODZIE.²⁶