Przedawkowanie
Rytmonorm 3,5 mg/ml

Przedawkowanie leku Rytmonorm

Przedawkowanie produktu leczniczego Rytmonorm (propafenonu chlorowodorek) w postaci roztworu do wstrzykiwań 3,5 mg/ml może prowadzić do szeregu poważnych zaburzeń, które dotyczą zarówno układu sercowo-naczyniowego, jak i innych układów organizmu. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat objawów przedawkowania oraz zalecanego postępowania w takich przypadkach.¹

Objawy kardiologiczne

Przedawkowanie propafenonu chlorowodorku prowadzi przede wszystkim do zaburzeń czynności układu bodźco-przewodzącego serca. Manifestują się one takimi nieprawidłowościami jak wydłużenie odstępu PQ, poszerzenie zespołu QRS, zahamowanie automatyzmu węzła zatokowego, bloki przedsionkowo-komorowe, częstoskurcz komorowy, trzepotanie oraz migotanie komór, a w najcięższych przypadkach zatrzymanie akcji serca. Ponadto, propafenon wykazuje ujemne działanie inotropowe, co prowadzi do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego i w konsekwencji do niedociśnienia tętniczego. W ciężkich przypadkach może dojść do rozwoju wstrząsu kardiogennego.²

Objawy pozasercowe

Przedawkowanie propafenonu chlorowodorku może również powodować objawy poza układem sercowo-naczyniowym. Najczęściej obserwuje się kwasicę metaboliczną, bóle i zawroty głowy, nieostre widzenie, parestezje, drżenia, nudności, zaparcia oraz suchość w jamie ustnej. Mogą również wystąpić drgawki. W ciężkich przypadkach zatrucia propafenon może powodować drgawki kloniczno-toniczne, nasilone parestezje, senność, śpiączkę, a nawet zatrzymanie czynności oddechowej. W dokumentacji medycznej odnotowano przypadki zgonów związane z przedawkowaniem tego leku.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania propafenonu chlorowodorku wymaga hospitalizacji w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej. Konieczne jest ciągłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta oraz ich normalizacja w miarę potrzeby. W przypadku zaburzeń rytmu serca i ciśnienia tętniczego skuteczne okazały się defibrylacja oraz podanie dopaminy i izoprotenerolu we wlewie. Drgawki można opanować podając dożylnie diazepam. W ciężkich przypadkach może być niezbędne zastosowanie ogólnego postępowania podtrzymującego funkcje życiowe, takie jak mechaniczne wspomaganie oddychania i zewnętrzny masaż serca.⁴

Próby eliminacji propafenonu z organizmu przez zastosowanie hemoperfuzji mają ograniczoną skuteczność. Ze względu na znaczny stopień wiązania leku z białkami osocza (95%) oraz dużą objętość dystrybucji, hemodializa jest nieskuteczna w usuwaniu propafenonu z organizmu.⁵

Tabela objawów przedawkowania

Postępowanie terapeutyczne

Strategia leczenia przedawkowania propafenonu chlorowodorku powinna obejmować następujące elementy:

• Monitorowanie funkcji życiowych – ciągła obserwacja parametrów hemodynamicznych i elektrokardiograficznych w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej
• Leczenie zaburzeń rytmu serca – defibrylacja elektryczna w przypadku groźnych arytmii komorowych
• Farmakoterapia – podawanie dopaminy i izoprotenerolu we wlewie w celu normalizacji rytmu serca i ciśnienia tętniczego
• Opanowanie drgawek – dożylne podanie diazepamu
• Leczenie podtrzymujące – w razie potrzeby mechaniczne wspomaganie oddychania i zewnętrzny masaż serca

Należy pamiętać, że metody eliminacji pozaustrojowej jak hemoperfuzja i hemodializa mają ograniczoną skuteczność lub są nieskuteczne ze względu na wysokie wiązanie propafenonu z białkami osocza (95%) oraz dużą objętość dystrybucji.⁶