Przedawkowanie
Rivastigmine Mylan 3 mg
Przedawkowanie rywastygminy w formie kapsułek twardych Rivastigmine Mylan może manifestować się szerokim spektrum objawów cholinergicznych, zależnych od stopnia zatrucia. W łagodnych przypadkach dominują objawy muskarynowe, takie jak zwężenie źrenic, uderzenia gorąca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka), bradykardia, skurcz oskrzeli, nadmierne pocenie się, łzawienie oraz mimowolne oddawanie moczu i kału. W cięższych zatruciach pojawiają się objawy nikotynowe, w tym osłabienie mięśni, drżenie pęczkowe, drgawki oraz zatrzymanie oddechu, co stanowi zagrożenie życia. Dodatkowo obserwuje się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, ból głowy, senność, splątanie, a także nadciśnienie tętnicze i omamy. Okres półtrwania rywastygminy wynosi około 1 godziny, natomiast hamowanie acetylocholinoesterazy utrzymuje się około 9 godzin.
Przedawkowanie leku Rivastigmine Mylan
Przedawkowanie rywastygminy w postaci kapsułek twardych Rivastigmine Mylan może prowadzić do szeregu objawów klinicznych o różnym nasileniu. W wielu przypadkach przedawkowania nie obserwuje się żadnych klinicznie istotnych objawów podmiotowych ani przedmiotowych, a pacjenci mogą kontynuować leczenie po 24-godzinnej przerwie od momentu przedawkowania.1
Podział objawów przedawkowania
Objawy przedawkowania rywastygminy można podzielić na trzy główne kategorie w zależności od nasilenia zatrucia:
Łagodne zatrucie
Przy łagodnym zatruciu występuje toksyczność cholinergiczna z objawami muskarynowymi, do których należą:2
- Zwężenie źrenic
- Uderzenia gorąca
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe:
- Ból brzucha
- Nudności
- Wymioty
- Biegunka
- Bradykardia (zwolnienie akcji serca)
- Skurcz oskrzeli
- Zwiększenie ilości wydzieliny oskrzelowej
- Nadmierne pocenie się
- Mimowolne oddawanie moczu i/lub kału
- Łzawienie
- Niedociśnienie tętnicze
- Nadmierne wydzielanie śliny
Ciężkie zatrucie
W cięższych przypadkach przedawkowania mogą rozwinąć się objawy wpływu na receptory nikotynowe, które obejmują:3
- Osłabienie mięśni
- Drżenie pęczkowe
- Drgawki
- Zatrzymanie oddechu – potencjalnie zagrażające życiu
Dodatkowe objawy
Po wprowadzeniu produktu do obrotu zaobserwowano również dodatkowe objawy występujące po przedawkowaniu rywastygminy:4
- Zawroty głowy
- Drżenie
- Ból głowy
- Senność
- Splątanie
- Nadciśnienie tętnicze
- Omamy
- Złe samopoczucie
Postępowanie w przedawkowaniu
Postępowanie w przypadku przedawkowania rywastygminy zależy od nasilenia objawów i powinno być prowadzone według następujących zasad:5
- Bezobjawowe przedawkowanie – zaleca się przerwę w przyjmowaniu rywastygminy trwającą 24 godziny, ze względu na okres półtrwania leku w osoczu wynoszący około 1 godziny oraz trwające około dziewięciu godzin hamowanie acetylocholinoesterazy.
- Przedawkowanie z nudnościami i wymiotami – należy rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych.6
- Inne działania niepożądane – w razie potrzeby należy zastosować leczenie objawowe.
- Ciężkie przedawkowanie – należy podać atropinę jako antidotum:7
- Dawka początkowa: 0,03 mg/kg mc. siarczanu atropiny podane dożylnie
- Kolejne dawki: ustalane na podstawie odpowiedzi klinicznej
- Nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum
Tabela objawów przedawkowania
| Nasilenie zatrucia | Objawy przedawkowania | Opis | Potencjalne zagrożenie |
|---|---|---|---|
| Łagodne zatrucie (objawy muskarynowe) | Zwężenie źrenic, uderzenia gorąca | Reakcje związane z nadmierną stymulacją układu przywspółczulnego | Niskie |
| Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka) | Nadmierna stymulacja układu pokarmowego | Ryzyko odwodnienia | |
| Bradykardia, niedociśnienie tętnicze | Zwolnienie akcji serca i spadek ciśnienia krwi | Ryzyko zapaści krążeniowej przy nasilonych objawach | |
| Skurcz oskrzeli, zwiększenie wydzieliny oskrzelowej | Zwężenie dróg oddechowych i nadmierna produkcja śluzu | Upośledzenie oddychania | |
| Nadmierne pocenie się, łzawienie, mimowolne oddawanie moczu/kału, nadmierne wydzielanie śliny | Nadmierna aktywność gruczołów wydzielniczych | Dyskomfort, odwodnienie | |
| Ciężkie zatrucie (objawy nikotynowe) | Osłabienie mięśni, drżenie pęczkowe | Zaburzenia funkcji układu nerwowo-mięśniowego | Pogorszenie funkcji ruchowych, upadki |
| Drgawki, zatrzymanie oddechu | Nadmierna stymulacja prowadząca do pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego i zahamowania ośrodka oddechowego | Zagrożenie życia | |
| Objawy dodatkowe | Zawroty głowy, ból głowy, senność, splątanie | Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy | Pogorszenie funkcji poznawczych, ryzyko upadków |
| Nadciśnienie tętnicze, omamy, złe samopoczucie | Złożony wpływ na układ krążenia i funkcje psychiczne | Powikłania sercowo-naczyniowe, zaburzenia świadomości |
Wnioski kliniczne
Przedawkowanie rywastygminy może skutkować poważnymi objawami cholinergicznymi, które w ciężkich przypadkach mogą zagrażać życiu. Jest to związane z mechanizmem działania leku polegającym na hamowaniu acetylocholinoesterazy, co prowadzi do zwiększenia stężenia acetylocholiny w synapsach. Kluczowe znaczenie ma szybkie rozpoznanie objawów przedawkowania i wdrożenie odpowiedniego leczenia, w tym podanie atropiny w przypadku ciężkiego zatrucia.8
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania