Przedawkowanie kwetiapiny

Przedawkowanie produktu leczniczego Quetiapine Orion (fumaran kwetiapiny) może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Objawami przedawkowania są zwykle nasilone efekty farmakologiczne substancji czynnej, które mogą prowadzić do szeregu powikłań, w tym śmierci. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci ze współistniejącą ciężką chorobą układu krążenia, którzy są bardziej narażeni na wystąpienie efektów przedawkowania.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny charakteryzuje się szeregiem objawów wynikających z nadmiernego nasilenia znanych efektów farmakologicznych tej substancji czynnej. Najczęściej raportowane symptomy to nasilona senność i uspokojenie, częstoskurcz, niedociśnienie tętnicze oraz działanie antycholinergiczne.²

Do poważnych konsekwencji przedawkowania kwetiapiny należą: wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza), niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, zespół majaczeniowy, pobudzenie psychiczne, śpiączka, a w najcięższych przypadkach nawet zgon.³

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Dla kwetiapiny nie istnieje swoista odtrutka. Postępowanie w przypadku przedawkowania opiera się głównie na leczeniu objawowym i podtrzymującym funkcje życiowe.⁴

Przy podejrzeniu ciężkiego przedawkowania należy wziąć pod uwagę możliwość zażycia przez pacjenta kilku substancji jednocześnie. Zalecane jest leczenie w oddziale intensywnej terapii z zachowaniem następujących procedur:⁵

• Utrzymanie drożności dróg oddechowych – może być konieczna intubacja dotchawicza dla zabezpieczenia dróg oddechowych
• Zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu i wentylacji – często wymagana jest wentylacja mechaniczna
• Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia – kontrola EKG, ciśnienia tętniczego i innych parametrów życiowych

Specyficzne metody leczenia

W przypadku pacjentów z zespołem majaczeniowym, pobudzeniem oraz objawami zespołu antycholinergicznego można rozważyć podanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, pod warunkiem ciągłego monitorowania EKG. Należy jednak podkreślić, że nie jest to standardowe postępowanie ze względu na potencjalny ujemny wpływ fizostygminy na przewodnictwo wewnątrzsercowe.⁶

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy obejmują:⁷

• Występowanie jakichkolwiek nieprawidłowości w zapisie EKG
• Zaburzenia rytmu serca
• Blok serca dowolnego stopnia
• Poszerzenie zespołu QRS

W przypadku podejrzenia niedawnego spożycia leku (w ciągu godziny od zażycia) można rozważyć wykonanie płukania żołądka. Warto również rozważyć podanie węgla aktywnego, który może zmniejszyć wchłanianie kwetiapiny.⁸

Postępowanie w niedociśnieniu

Oporne na leczenie niedociśnienie tętnicze powinno być leczone z zastosowaniem odpowiednich procedur, takich jak:⁹

• Dożylne podawanie płynów (zwykle krystaloidy)
• Stosowanie środków sympatykomimetycznych

Ważne ostrzeżenie: W przypadku niedociśnienia spowodowanego przedawkowaniem kwetiapiny należy unikać podawania epinefryny i dopaminy. Leki te mogą pogorszyć niedociśnienie poprzez pobudzenie receptorów beta-adrenergicznych w warunkach wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów alfa-adrenergicznych.¹⁰

Obserwacja i monitoring

Po przedawkowaniu kwetiapiny pacjent powinien pozostawać pod dokładną kontrolą lekarską do czasu całkowitego powrotu do zdrowia. Wymaga to regularnego monitorowania parametrów życiowych, funkcji narządów i stanu psychicznego.¹¹

Monitoring powinien obejmować:

• Regularne wykonywanie EKG (ocena odstępu QT)
• Kontrolę parametrów życiowych (ciśnienie, tętno, saturacja)
• Monitorowanie funkcji oddechowych
• Badania laboratoryjne (elektrolity, CPK, funkcje wątroby i nerek)
• Ocenę stanu neurologicznego