Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Presartan 100 mg

Wpływ losartanu na płodność, ciążę i laktację

Losartan potasowy, substancja czynna produktu leczniczego Presartan (100 mg), należy do grupy antagonistów receptora AT1 dla angiotensyny II (AIIRA). Stosowanie tego leku u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz w okresie karmienia piersią wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy, ze względu na potencjalne zagrożenia dla płodu i noworodka. ¹

Stosowanie losartanu w ciąży

Pierwszy trymestr ciąży: Stosowanie losartanu potasowego nie jest zalecane w pierwszym trymestrze ciąży. Chociaż dane epidemiologiczne na temat ryzyka teratogennego po zastosowaniu antagonistów receptora AT1 dla angiotensyny II nie są jednoznaczne, nie można wykluczyć potencjalnego zwiększenia tego ryzyka. ²

Drugi i trzeci trymestr ciąży: Stosowanie losartanu potasowego jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Udokumentowano, że ekspozycja na losartan w tym okresie ciąży prowadzi do toksycznego działania na płód, manifestującego się poprzez:

• Zmniejszenie czynności nerek płodu
• Małowodzie (obniżoną ilość płynu owodniowego)
• Opóźnienie kostnienia czaszki

³

Ponadto, ekspozycja na losartan w drugiej połowie ciąży może prowadzić do poważnych konsekwencji dla noworodka, w tym:

• Niewydolności nerek – zaburzenia funkcji nerek u noworodka mogą mieć charakter trwały
• Niedociśnienia tętniczego – obniżone ciśnienie krwi może wymagać intensywnego nadzoru medycznego
• Hiperkaliemii – podwyższone stężenie potasu we krwi noworodka może zagrażać jego życiu

⁴

Zalecenia dla pacjentek planujących ciążę

U pacjentek planujących ciążę lekarz powinien rozważyć zmianę leczenia na alternatywną terapię przeciwnadciśnieniową o ustalonym profilu bezpieczeństwa w czasie ciąży. Kontynuacja leczenia losartanem jest uzasadniona tylko w przypadkach, gdy terapia antagonistą receptora AT1 dla angiotensyny II jest bezwzględnie konieczna. ⁵

Postępowanie w przypadku stwierdzenia ciąży

W przypadku rozpoznania ciąży u pacjentki przyjmującej losartan, lekarz powinien:

1. Natychmiast przerwać stosowanie losartanu
2. Wdrożyć alternatywne leczenie przeciwnadciśnieniowe o ustalonym bezpieczeństwie w ciąży, jeśli jest to wskazane
3. Zlecić badanie ultrasonograficzne oceniające czynność nerek płodu oraz rozwój czaszki, szczególnie jeśli ekspozycja na losartan miała miejsce od drugiego trymestru ciąży

⁶

Nadzór nad noworodkiem

Noworodki, których matki stosowały losartan w czasie ciąży, wymagają ścisłej obserwacji medycznej, szczególnie pod kątem:

• Objawów niedociśnienia tętniczego
• Czynności nerek
• Poziomu elektrolitów (zwłaszcza potasu)

⁷

Stosowanie losartanu podczas karmienia piersią

W odniesieniu do stosowania losartanu w okresie laktacji brakuje danych klinicznych. Ze względu na brak informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania losartanu w okresie karmienia piersią, lek ten nie jest zalecany dla kobiet karmiących. ⁸

Jeżeli pacjentka karmiąca piersią wymaga leczenia przeciwnadciśnieniowego, lekarz powinien zastosować alternatywne metody leczenia o lepiej udokumentowanym profilu bezpieczeństwa. Jest to szczególnie istotne w przypadku:

• Matek karmiących noworodki
• Matek karmiących dzieci urodzone przedwcześnie

⁹

Tabela przeciwwskazań i zaleceń dotyczących stosowania losartanu w poszczególnych okresach