Przeciwwskazania stosowania leku NO-SPA. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek NO-SPA zawierający jako substancję czynną chlorowodorek drotaweryny w dawce 40 mg posiada określone przeciwwskazania, których przestrzeganie jest niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sytuacji klinicznych, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie tego preparatu.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku NO-SPA jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną – chlorowodorek drotaweryny. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym na laktozę jednowodną, której każda tabletka zawiera 52 mg.² Należy zwrócić szczególną uwagę na wywiad alergiczny pacjenta przed zaleceniem tego leku.

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową

Preparat NO-SPA jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi stanami klinicznymi:³

• Ciężka niewydolność wątroby – ze względu na metabolizm drotaweryny, zachodzący głównie w wątrobie, pacjenci z ciężką niewydolnością tego narządu nie powinni przyjmować leku NO-SPA
• Ciężka niewydolność nerek – u pacjentów z poważnymi zaburzeniami funkcji nerek stosowanie drotaweryny jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne ryzyko kumulacji metabolitów leku
• Ciężka niewydolność serca – ze względu na działanie drotaweryny na mięśnie gładkie i potencjalny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca

Przeciwwskazania kardiologiczne

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z układem przewodzącym serca. Lek NO-SPA nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁴

• Blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia – zaburzenie przewodnictwa między przedsionkami a komorami o średnim nasileniu
• Blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia – całkowity blok przewodnictwa między przedsionkami a komorami

Wymienione zaburzenia przewodnictwa stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania drotaweryny, gdyż lek może nasilić istniejące zaburzenia rytmu serca.

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

NO-SPA w dawce 40 mg nie powinna być stosowana u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Jest to istotne ograniczenie wiekowe, które należy bezwzględnie przestrzegać ze względu na bezpieczeństwo farmakoterapii w populacji pediatrycznej.⁵

Uwagi dodatkowe dotyczące przeciwwskazań

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem NO-SPA należy wziąć pod uwagę postać farmaceutyczną produktu – żółte tabletki z napisem „spa” zawierające 40 mg chlorowodorku drotaweryny.⁶ Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nietolerancją laktozy, gdyż każda tabletka zawiera 52 mg laktozy jednowodnej.⁷

Lekarz powinien dokładnie rozważyć wszystkie przeciwwskazania przed przepisaniem leku NO-SPA pacjentowi, uwzględniając jego indywidualny stan kliniczny, choroby współistniejące oraz stosowane równocześnie leki.