Działania niepożądane
Neurontin 300 300 mg
Gabapentyna (Neurontin) w dawkach 100 mg, 300 mg i 400 mg jest stosowana w leczeniu padaczki oraz bólu neuropatycznego. Profil działań niepożądanych jest szeroki i obejmuje objawy neurologiczne (senność, zawroty głowy, ataksja – bardzo często, tj. ≥1/10), psychiczne (depresja, lęk, splątanie – często, tj. ≥1/100 do <1/10), zaburzenia hematologiczne (leukopenia – często, trombocytopenia – częstość nieznana), metaboliczne (hiperglikemia, hipoglikemia, hiponatremia), a także reakcje alergiczne i immunologiczne, w tym potencjalnie zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne i zespół nadwrażliwości. U pacjentów dializowanych obserwowano miopatie z podwyższonym poziomem kinazy kreatynowej. W populacji pediatrycznej częste są infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, drgawki oraz agresywne zachowania i hiperkinezy. Po odstawieniu leku, zwłaszcza nagłym, mogą wystąpić objawy abstynencyjne (niepokój, bezsenność, nudności, drżenie), co wskazuje na ryzyko uzależnienia i wymaga stopniowego odstawiania przez co najmniej 7 dni.
Działania niepożądane leku Neurontin
Lek Neurontin (gabapentyna) w kapsułkach twardych dostępny w dawkach 100 mg, 300 mg i 400 mg jest stosowany zarówno w leczeniu padaczki (jako lek wspomagający lub w monoterapii), jak i w terapii bólu neuropatycznego. Podczas stosowania gabapentyny obserwuje się szereg działań niepożądanych o różnym nasileniu i częstości występowania, które wymagają szczególnej uwagi personelu medycznego.1
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
Działania niepożądane skategoryzowano według następującej częstości występowania:
- Bardzo często: ≥1/10 (więcej niż 1 na 10 pacjentów)
- Często: ≥1/100 do <1/10 (od 1 na 100 do mniej niż 1 na 10 pacjentów)
- Niezbyt często: ≥1/1000 do <1/100 (od 1 na 1000 do mniej niż 1 na 100 pacjentów)
- Rzadko: ≥1/10 000 do <1/1000 (od 1 na 10 000 do mniej niż 1 na 1000 pacjentów)
- Bardzo rzadko: <1/10 000 (mniej niż 1 na 10 000 pacjentów)
- Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych
2
Objawy odstawienne
Po przerwaniu stosowania gabapentyny (zarówno krótkotrwałego, jak i długotrwałego) mogą wystąpić objawy odstawienia. Pojawiają się one zwykle w ciągu 48 godzin od zaprzestania terapii. Najczęściej zgłaszane objawy to: niepokój, bezsenność, nudności, bóle, pocenie się, drżenie, ból głowy, depresja, uczucie nienormalności, zawroty głowy i złe samopoczucie.3
Wystąpienie objawów odstawienia może wskazywać na uzależnienie od leku. Pacjent powinien zostać o tym poinformowany na początku leczenia. W przypadku konieczności przerwania terapii zaleca się, aby odbywało się to stopniowo, przez co najmniej 1 tydzień, niezależnie od wskazań.4
Szczególne populacje pacjentów
U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych hemodializą obserwowano miopatie wraz ze zwiększonym poziomem kinazy kreatynowej.5
W populacji pediatrycznej często obserwowano: zakażenia dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, drgawki i zapalenie oskrzeli. Dodatkowo w badaniach klinicznych prowadzonych z udziałem dzieci często odnotowywano agresywne zachowania i hiperkinezy.6
Inne istotne działania niepożądane
Podczas leczenia gabapentyną opisywano przypadki ostrego zapalenia trzustki, choć związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy stosowaniem gabapentyny a tym powikłaniem pozostaje niejasny.7
Tabela działań niepożądanych leku Neurontin
| Klasyfikacja układów i narządów | Częstość występowania | Działania niepożądane | Charakterystyka |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Bardzo często | Zakażenie wirusowe | Dotyczy więcej niż 1 na 10 pacjentów |
| Często | Zapalenie płuc, zakażenie układu oddechowego, zakażenie dróg moczowych, zakażenie, zapalenie ucha środkowego | Zapalenie ucha środkowego obserwowano głównie u dzieci | |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Często | Leukopenia | Zmniejszenie liczby białych krwinek |
| Częstość nieznana | Trombocytopenia | Zmniejszenie liczby płytek krwi | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Niezbyt często | Reakcje alergiczne (np. pokrzywka) | Od 1 na 1000 do mniej niż 1 na 100 pacjentów |
| Częstość nieznana | Zespół nadwrażliwości, reakcja anafilaktyczna | Potencjalnie zagrażające życiu reakcje immunologiczne | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Często | Jadłowstręt, wzmożone łaknienie | Zmiany apetytu występujące u 1 na 10-100 pacjentów |
| Niezbyt często | Hiperglikemia | Podwyższony poziom glukozy we krwi | |
| Rzadko | Hipoglikemia | Obniżony poziom glukozy we krwi | |
| Częstość nieznana | Hiponatremia | Obniżone stężenie sodu we krwi | |
| Zaburzenia psychiczne | Często | Wrogość, splątanie, depresja, lęk, nerwowość, zaburzenia myślenia | Objawy psychiczne występujące u 1 na 10-100 pacjentów |
| Niezbyt często | Pobudzenie | Stan wzmożonej aktywności psychomotorycznej | |
| Częstość nieznana | Omamy, uzależnienie od leku | Zaburzenia postrzegania rzeczywistości, rozwinięcie zależności psychicznej od leku | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Bardzo często | Senność, zawroty głowy, ataksja | Najczęstsze neurologiczne działania niepożądane, występujące u więcej niż 1 na 10 pacjentów |
| Często | Drgawki, hiperkinezy, dyzartria, niepamięć, drżenie, bezsenność, ból głowy, zaburzenia czucia | Hiperkinezy i drgawki częściej obserwowane u dzieci | |
| Niezbyt często | Zmniejszona ruchliwość, zaburzenia psychiczne | Ograniczenie aktywności ruchowej | |
| Rzadko | Utrata przytomności | Występuje u 1 na 1000-10000 pacjentów | |
| Częstość nieznana | Inne zaburzenia ruchowe | Różnorodne zaburzenia motoryki o nieokreślonej częstości | |
| Zaburzenia oka | Często | Zaburzenia widzenia | Zmiana ostrości widzenia, zmętnienie obrazu |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Często | Zawroty głowy | Wrażenie wirowania lub kołysania |
| Częstość nieznana | Szum uszny | Wrażenie słyszenia dźwięków bez zewnętrznego bodźca | |
| Zaburzenia serca | Niezbyt często | Kołatanie serca | Subiektywne odczucie nieprawidłowej pracy serca |
| Zaburzenia naczyniowe | Często | Nadciśnienie tętnicze, rozszerzenie naczyń | Podwyższone ciśnienie krwi, poszerzenie światła naczyń |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Często | Duszność, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, kaszel | Zapalenie oskrzeli częściej u dzieci |
| Rzadko | Depresja oddechowa | Obniżenie częstości i/lub głębokości oddechów | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Często | Wymioty, nudności, zaburzenia dotyczące zębów, zapalenie dziąseł, biegunka, ból brzucha | Dolegliwości żołądkowo-jelitowe występujące u 1 na 10-100 pacjentów |
| Niezbyt często | Dysfagia | Trudności w połykaniu | |
| Częstość nieznana | Zapalenie trzustki | Poważne powikłanie o nieokreślonej częstości | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Częstość nieznana | Zapalenie wątroby, żółtaczka | Uszkodzenie wątroby mogące prowadzić do zażółcenia skóry i spojówek |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Często | Obrzęk twarzy, plamica, wysypka, świąd, trądzik | Różne zmiany skórne występujące u 1 na 10-100 pacjentów |
| Częstość nieznana | Zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka | Ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Często | Bóle stawów, bóle mięśni, bóle pleców | Dolegliwości bólowe układu ruchu |
| Częstość nieznana | Rabdomioliza, drgawki kloniczne mięśni | Nagły rozpad mięśni prążkowanych, mimowolne skurcze mięśni | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Częstość nieznana | Ostra niewydolność nerek, nietrzymanie moczu | Nagłe upośledzenie funkcji nerek, problemy z kontrolowaniem oddawania moczu |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Często | Impotencja | Zaburzenia erekcji |
| Częstość nieznana | Hipertrofia piersi, ginekomastia, zaburzenia czynności seksualnych | Powiększenie gruczołów piersiowych, rozrost tkanki gruczołowej piersi u mężczyzn | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Bardzo często | Uczucie zmęczenia, gorączka | Występują u więcej niż 1 na 10 pacjentów |
| Często | Obrzęki obwodowe, zaburzenia chodu, osłabienie, ból | Gromadzenie płynów w tkankach, trudności w poruszaniu się | |
| Niezbyt często | Obrzęki uogólnione | Rozlane gromadzenie płynów w organizmie | |
| Częstość nieznana | Objawy abstynencyjne, bóle w klatce piersiowej | Zespół objawów po odstawieniu leku | |
| Badania diagnostyczne | Często | Leukopenia, zwiększenie masy ciała | Zmniejszenie liczby białych krwinek, przyrost masy ciała |
| Niezbyt często | Zwiększone wartości testów czynnościowych wątroby | Podwyższone poziomy enzymów wątrobowych | |
| Częstość nieznana | Zwiększone stężenie fosfokinazy kreatynowej we krwi | Podwyższony poziom enzymu wskazującego na uszkodzenie mięśni | |
| Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach | Często | Przypadkowe urazy, złamania, otarcia naskórka | Urazy o różnym charakterze występujące u 1 na 10-100 pacjentów |
| Niezbyt często | Upadki | Częściej u pacjentów z ataksją i zawrotami głowy | |
Zgłaszanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, co umożliwia nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku Neurontin. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.8
Szczególne ostrzeżenia dotyczące działań niepożądanych
Należy zwrócić szczególną uwagę na następujące działania niepożądane wymagające natychmiastowej interwencji medycznej:
- Reakcje anafilaktyczne i zespół nadwrażliwości – mogą stanowić zagrożenie życia
- Zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka – ciężkie reakcje skórne mogące prowadzić do poważnych powikłań
- Rabdomioliza – rozpad mięśni prowadzący do uwalniania mioglobiny, która może uszkadzać nerki
- Ostra niewydolność nerek – wymaga natychmiastowej interwencji
- Zapalenie trzustki i zapalenie wątroby – poważne powikłania wymagające diagnostyki i leczenia
- Depresja oddechowa – szczególnie niebezpieczna u pacjentów z upośledzoną czynnością układu oddechowego
9
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania