Właściwości farmakodynamiczne
Nasopronal 50 mcg/dawkę
Nasopronal to aerozol do nosa zawierający 50 mikrogramów/dawkę mometazonu furoinianu, glikokortykosteroid o silnym działaniu miejscowym przeciwzapalnym i przeciwalergicznym. Mechanizm działania opiera się na hamowaniu uwalniania mediatorów reakcji alergicznej, takich jak IL-1, IL-5, IL-6, TNF-alfa oraz leukotrienów i cytokin Th2 (IL-4, IL-5) przez komórki T CD4+. W badaniach prowokacji donosowej wykazano skuteczność preparatu w redukcji aktywności histaminy, eozynofilów, neutrofili oraz białek adhezyjnych nabłonka, co przekłada się na szybkie złagodzenie objawów alergicznego nieżytu nosa – u 28% pacjentów efekt pojawia się już po 12 godzinach, a mediana czasu do poprawy wynosi 35,9 godziny.
Właściwości farmakodynamiczne leku Nasopronal
Nasopronal, aerozol do nosa zawierający 50 mikrogramów/dawkę mometazonu furoinianu (w postaci jednowodnej), należy do grupy farmakoterapeutycznej: leki zmniejszające przekrwienie i inne preparaty do stosowania miejscowego do nosa, kortykosteroidy (kod ATC: R01A D09). Substancja czynna wchodzi w skład białej lub prawie białej, nieprzezroczystej zawiesiny donosowej.1
Mechanizm działania
Mometazonu furoinian jest glikokortykosteroidem przeznaczonym do aplikacji miejscowej, który wykazuje miejscowe działanie przeciwzapalne w dawkach niewystarczających do wywołania efektów ogólnoustrojowych.2
Głównym mechanizmem odpowiedzialnym za działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne mometazonu furoinianu jest najprawdopodobniej jego zdolność do hamowania uwalniania mediatorów reakcji alergicznej. Substancja znacząco hamuje uwalnianie leukotrienów z leukocytów u pacjentów z alergią.3
Wpływ na mediatory zapalne
W badaniach z wykorzystaniem hodowli komórkowych wykazano, że mometazonu furoinian charakteryzuje się wysoką skutecznością w hamowaniu syntezy i uwalniania szeregu ważnych mediatorów zapalnych, takich jak:4
- Interleukina-1 (IL-1) – jeden z głównych mediatorów inicjujących reakcję zapalną
- Interleukina-5 (IL-5) – cytokina odpowiedzialna m.in. za różnicowanie i aktywację eozynofilów
- Interleukina-6 (IL-6) – cytokina prozapalna, uczestnicząca w indukcji białek ostrej fazy
- Czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa) – kluczowa cytokina w regulacji reakcji zapalnych
Dodatkowo, mometazonu furoinian jest silnym inhibitorem wytwarzania leukotrienów oraz szczególnie skutecznym inhibitorem wytwarzania cytokin Th2, w tym IL-4 i IL-5, przez ludzkie komórki T CD4+.5 Te mechanizmy są szczególnie istotne w chorobach alergicznych, gdzie odpowiedź typu Th2 odgrywa wiodącą rolę w patogenezie.
Badania kliniczne efektywności
Działanie przeciwzapalne preparatu Nasopronal zostało potwierdzone w badaniach wykorzystujących test prowokacji donosowej z alergenami. Wykazano skuteczność zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie reakcji alergicznej. Efekt ten udokumentowano poprzez zaobserwowanie:6
- Zmniejszenia aktywności histaminy (w porównaniu do placebo)
- Zmniejszenia aktywności eozynofilów (w porównaniu do placebo)
- Redukcji liczby eozynofilów (w porównaniu do wartości początkowych)
- Redukcji liczby neutrofili (w porównaniu do wartości początkowych)
- Zmniejszenia ilości adhezyjnych białek komórek nabłonka (w porównaniu do wartości początkowych)
Czas działania
Istotny z klinicznego punktu widzenia początek działania preparatu Nasopronal zaobserwowano u 28% pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa w ciągu 12 godzin od podania pierwszej dawki. Mediana czasu potrzebnego do złagodzenia objawów u połowy pacjentów wynosiła 35,9 godziny.7 Jest to istotna cecha z punktu widzenia terapeutycznego, pozwalająca na stosunkowo szybkie złagodzenie objawów alergicznego nieżytu nosa u pacjentów.
Właściwości w populacji pediatrycznej
W rocznym, kontrolowanym placebo badaniu klinicznym z udziałem dzieci (n=49), którym podawano Nasopronal w dawce 100 mikrogramów na dobę, nie zaobserwowano spowolnienia wzrostu.8 Jest to istotna informacja dotycząca bezpieczeństwa stosowania glikokortykosteroidów u dzieci, gdyż jednym z głównych obaw przy długotrwałym stosowaniu tej grupy leków jest potencjalny wpływ na tempo wzrastania.
Ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności produktu Nasopronal u dzieci w wieku od 3 do 5 lat, nie ustalono odpowiedniego zakresu dawkowania dla tej grupy wiekowej.9
W badaniu z udziałem 48 dzieci w wieku od 3 do 5 lat, którym podawano donosowo mometazonu furoinian w dawkach 50, 100 lub 200 mikrogramów na dobę przez 14 dni, nie stwierdzono znaczących różnic (w porównaniu z placebo) w średniej zmianie stężenia kortyzolu w osoczu w odpowiedzi na test stymulacji tetrakozaktydem.10 Wynik ten sugeruje brak istotnego wpływu na oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, co jest kluczowym parametrem bezpieczeństwa przy stosowaniu glikokortykosteroidów.
Europejska Agencja Leków uchyliła obowiązek dołączania wyników badań produktu leczniczego zawierającego mometazonu furoinian w postaci aerozolu do nosa oraz produktów pokrewnych we wszystkich podgrupach populacji dzieci i młodzieży w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania