Przeciwwskazania stosowania leku Nasonex

Aerozol do nosa Nasonex (mometazonu furoinian, 50 µg/dawkę) posiada określone przeciwwskazania, które dyskwalifikują pacjenta z możliwości stosowania tego leku. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed przepisaniem tego kortykosteroidu donosowego i rozważyć ewentualne przeciwwskazania omówione poniżej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Nasonex jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną – mometazonu furoinian (w postaci jednowodnej). Również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość uczulenia na chlorek benzalkoniowy, który jest substancją pomocniczą o znanym działaniu, występującą w ilości 0,02 mg w jednej dawce leku.²

Nieleczone miejscowe zakażenia błony śluzowej nosa

Leku Nasonex nie należy stosować u pacjentów z nieleczonymi miejscowymi zakażeniami błony śluzowej nosa. W szczególności opryszczka pospolita w obrębie nosa stanowi przeciwwskazanie do aplikacji tego preparatu. Zastosowanie kortykosteroidu w takiej sytuacji mogłoby prowadzić do nasilenia istniejącego zakażenia poprzez działanie immunosupresyjne leku.³

Stan po zabiegach chirurgicznych i urazach nosa

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Nasonex jest również okres po przebytych zabiegach chirurgicznych nosa lub po urazach nosa. Kortykosteroidy, w tym mometazonu furoinian, wykazują hamujące działanie na proces gojenia ran, dlatego nie należy ich stosować aż do czasu całkowitego zagojenia się ran pooperacyjnych lub pourazowych. Wdrożenie terapii kortykosteroidami donosowymi w tym okresie mogłoby znacząco opóźnić prawidłowy proces regeneracji tkanek i zwiększyć ryzyko powikłań.⁴

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania leku Nasonex w następujących przypadkach:

• U pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem grzybiczym błony śluzowej nosa – kortykosteroidy mogą nasilać infekcję grzybiczą
• W przypadku czynnego krwawienia z nosa – do czasu jego opanowania
• U pacjentów z nieleczonymi zakażeniami bakteryjnymi błony śluzowej nosa
• W przypadku współistniejących zmian zapalnych lub infekcyjnych zatok przynosowych, które wymagają odrębnego leczenia

Lekarz powinien dokładnie ocenić stan miejscowy błony śluzowej nosa przed zleceniem terapii lekiem Nasonex, zwracając szczególną uwagę na integralność błony śluzowej, ewentualne oznaki zakażenia oraz stan po zabiegach operacyjnych.⁵

Postępowanie w przypadku stwierdzenia przeciwwskazań

W sytuacji stwierdzenia przeciwwskazań do stosowania leku Nasonex, lekarz powinien:

1. Wyjaśnić pacjentowi przyczyny odradzenia stosowania leku
2. Zaproponować alternatywne metody leczenia objawowego (np. leki przeciwhistaminowe, leki obkurczające naczynia krwionośne błony śluzowej nosa)
3. W przypadku zakażeń – wdrożyć odpowiednie leczenie przyczynowe
4. W przypadku stanu po zabiegach chirurgicznych lub urazach – określić przewidywany czas do zagojenia ran i możliwego ponownego rozważenia terapii kortykosteroidem donosowym
5. Rozważyć inne metody podania kortykosteroidów, jeśli są wskazane (np. doustnie)

Należy pamiętać, że bezwzględne przeciwwskazania dotyczące nadwrażliwości na składniki preparatu mają charakter trwały, natomiast przeciwwskazania związane z zakażeniami, zabiegami chirurgicznymi czy urazami mają charakter czasowy i po odpowiednim leczeniu lub okresie gojenia, terapia lekiem Nasonex może zostać wdrożona.⁶