Przeciwwskazania – Multimel N4-550E komora z 10% emulsją tłuszczową (co odpowiada 10 g/100 ml) (200 ml) – 20,00 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 4,56 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 2,53 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 2,27 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,06 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,32 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,61 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,60 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,88 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,23 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,50 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,10 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,92 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,40 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,09 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,28 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,98 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 2,14 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,19 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,45 g + komora z 20% roztworem glukozy (co odpowiada 20 g/100 ml) (400 ml) – 88,00 g + komora z 20% roztworem glukozy (co odpowiada 20 g/100 ml) (400 ml)

Przeciwwskazania
Multimel N4-550E komora z 10% emulsją tłuszczową (co odpowiada 10 g/100 ml) (200 ml)

Multimel N4-550 E to emulsja do infuzji w trójkomorowym worku, zawierająca emulsję tłuszczową (ok. 80% oleju z oliwek i 20% oleju sojowego), roztwór aminokwasów oraz glukozę (80 g/l). Preparat charakteryzuje się wartością energetyczną 610 kcal/litr (w tym 520 kcal/litr energii niebiałkowej) oraz osmolarnością 750 mOsm/l. Przeciwwskazania obejmują: wiek poniżej 2 lat (w tym wcześniaki i niemowlęta), nadwrażliwość na jaja, soję, białka orzeszków ziemnych, kukurydzę oraz składniki preparatu. Ponadto, preparat jest niewskazany u pacjentów z wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów, ciężką hiperlipidemią, hipertriglicerydemią, ciężką hiperglikemią oraz patologicznymi zaburzeniami elektrolitowymi (hipernatremia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia), ze względu na zawartość odpowiednio 21 mmol sodu, 16 mmol potasu, 2,2 mmol magnezu, 2 mmol wapnia i 8,5 mmol fosforanów na litr emulsji.

Przeciwwskazania stosowania leku Multimel N4-550 E. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta
Nadwrażliwość i alergie
Przeciwwskazania metaboliczne
Przeciwwskazania związane z zaburzeniami elektrolitowymi
Charakterystyka składowa preparatu
Wnioski kliniczne
Kolejne rozdziały

Przeciwwskazania stosowania leku Multimel N4-550 E. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Emulsja do infuzji Multimel N4-550 E, składająca się z trójkomorowego worka zawierającego emulsję tłuszczową, roztwór aminokwasów i roztwór glukozy, posiada szereg ściśle określonych przeciwwskazań, które muszą być bezwzględnie przestrzegane przez personel medyczny podczas kwalifikacji pacjentów do leczenia żywieniowego. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta i powodzenia terapii.¹

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

Produkt Multimel N4-550 E nie może być stosowany u wcześniaków, niemowląt oraz dzieci poniżej 2 roku życia. Przeciwwskazanie to wynika z nieodpowiedniego dla tej grupy wiekowej stosunku wartości energetycznej do zawartości azotu oraz niewłaściwej ilości dostarczanej energii, co mogłoby prowadzić do zaburzeń metabolicznych u tych pacjentów.²

Nadwrażliwość i alergie

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na następujące substancje:³

Jaja – składniki pochodne mogą występować w emulsji tłuszczowej
Soję – emulsja tłuszczowa zawiera olej sojowy oczyszczony (ok. 20% mieszaniny olejów)
Białka orzeszków ziemnych – ze względu na możliwość reakcji krzyżowych z białkami soi
Kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę
Jakąkolwiek substancję czynną zawartą w preparacie
Substancje pomocnicze wymienione w składzie produktu

Przeciwwskazania metaboliczne

Multimel N4-550 E nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi zaburzeniami metabolicznymi:⁴

Wrodzone wady metaboliczne przemiany aminokwasów – podanie preparatu u pacjentów z tymi zaburzeniami może prowadzić do gromadzenia się toksycznych metabolitów aminokwasów, co może skutkować poważnymi konsekwencjami klinicznymi

Preparat jest również przeciwwskazany w przypadku:⁵

Ciężkiej hiperlipidemii – ze względu na zawartość emulsji tłuszczowej (10%) podanie preparatu może nasilić istniejące zaburzenia gospodarki lipidowej
Ciężkich zaburzeń metabolizmu tłuszczów z występowaniem hipertriglicerydemii – składniki emulsji tłuszczowej mogą prowadzić do dalszego wzrostu stężenia triglicerydów w surowicy

Ponadto produkt Multimel N4-550 E jest przeciwwskazany w:⁶

Ciężkiej hiperglikemii – preparat zawiera znaczne ilości glukozy (80 g/l), co może prowadzić do nasilenia zaburzeń gospodarki węglowodanowej u pacjentów z już istniejącą hiperglikemią

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami elektrolitowymi

Ze względu na zawartość elektrolitów w preparacie, Multimel N4-550 E nie może być stosowany u pacjentów z patologicznie podwyższonym stężeniem w osoczu następujących pierwiastków:⁷

Sodu – hipernatremia, ponieważ 1 litr emulsji zawiera 21 mmol sodu
Potasu – hiperkaliemia, ze względu na zawartość 16 mmol potasu/litr preparatu
Magnezu – hipermagnezemia, preparat dostarcza 2,2 mmol magnezu/litr
Wapnia – hiperkalcemia, produkt zawiera 2 mmol wapnia/litr
Fosforu – hiperfosfatemia, emulsja zawiera łącznie 8,5 mmol fosforanów/litr

Charakterystyka składowa preparatu

Warto pamiętać, że Multimel N4-550 E zawiera mieszaninę oczyszczonego oleju z oliwek (ok. 80%) i oczyszczonego oleju sojowego (ok. 20%). Preparat charakteryzuje się określonymi wartościami energetycznymi (całkowita wartość energetyczna 610 kcal/litr, w tym 520 kcal/litr energii niebiałkowej) oraz posiada osmolarność wynoszącą 750 mOsm/l, co również należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów do terapii.⁸

Parametr	Wartość na 1 litr	Wartość na 1,5 litra	Wartość na 2 litry	Wartość na 2,5 litra
Azot (g)	3,6	5,4	7,3	9,1
Aminokwasy (g)	22	33	44	55
Glukoza (g)	80	120	160	200
Tłuszcze (g)	20	30	40	50
Wartość energetyczna całkowita (kcal)	610	910	1215	1520
Sód (mmol)	21	32	42	53
Potas (mmol)	16	24	32	40
Magnez (mmol)	2,2	3,3	4,4	5,5
Wapń (mmol)	2	3	4	5
Fosforany (mmol)	8,5	13	17	21
Osmolarność (mOsm/l)	750	750	750	750

Wnioski kliniczne

Przed zastosowaniem produktu Multimel N4-550 E należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem wymienionych przeciwwskazań. Konieczne jest oznaczenie stężenia elektrolitów, glukozy i triglicerydów w surowicy oraz wykluczenie wrodzonych zaburzeń metabolizmu aminokwasów. Decyzja o zastosowaniu preparatu powinna opierać się na kompleksowej ocenie korzyści i ryzyka, z uwzględnieniem wszystkich wymienionych przeciwwskazań.⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.