Dawkowanie i sposób podawania
Midazolam hameln 1 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Midazolam hameln

Midazolam hameln jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji w trzech różnych stężeniach: 1 mg/ml, 2 mg/ml oraz 5 mg/ml. Prawidłowe dawkowanie wymaga szczególnej uwagi, ponieważ jest to silnie działający produkt uspokajający, który może powodować poważne działania niepożądane przy niewłaściwym stosowaniu.¹

Podstawowe zasady dawkowania

Stopniowe zwiększanie dawki jest bezwzględnie zalecane w przypadku stosowania midazolamu. Celem takiego postępowania jest uzyskanie poziomu sedacji odpowiedniego do potrzeb klinicznych, przy jednoczesnym uwzględnieniu stanu fizycznego pacjenta, jego wieku oraz innych stosowanych przez niego produktów leczniczych.²

Szczególną ostrożność należy zachować podczas ustalania dawki dla następujących grup pacjentów:

• Osoby dorosłe w wieku powyżej 60 lat
• Pacjenci osłabieni
• Pacjenci przewlekle chorzy
• Dzieci i młodzież

Dla tych grup pacjentów konieczne jest uwzględnienie indywidualnych czynników ryzyka przy określaniu dawkowania.³

Dostępne postacie i stężenia leku

Lek Midazolam hameln jest dostępny w trzech różnych stężeniach, co należy uwzględnić przy podawaniu odpowiedniej dawki:

• Midazolam hameln 1 mg/ml – zawiera 1 mg midazolamu w postaci 1,11 mg midazolamu chlorowodorku w 1 ml roztworu. Dostępny w ampułkach/fiolkach o pojemności 2 ml, 5 ml, 10 ml i 50 ml, zawierających odpowiednio 2 mg, 5 mg, 10 mg i 50 mg midazolamu.⁴
• Midazolam hameln 2 mg/ml – zawiera 2 mg midazolamu w postaci 2,22 mg midazolamu chlorowodorku w 1 ml roztworu. Dostępny w ampułkach/fiolkach o pojemności 5 ml, 25 ml i 50 ml, zawierających odpowiednio 10 mg, 50 mg i 100 mg midazolamu.⁵
• Midazolam hameln 5 mg/ml – zawiera 5 mg midazolamu w postaci 5,56 mg midazolamu chlorowodorku w 1 ml roztworu. Dostępny w ampułkach o pojemności 1 ml, 2 ml, 3 ml, 5 ml, 10 ml i 18 ml, zawierających odpowiednio 5 mg, 10 mg, 15 mg, 25 mg, 50 mg i 90 mg midazolamu.⁶

Standardowe dawkowanie

Dawkowanie midazolamu należy dostosować indywidualnie, uwzględniając wskazanie kliniczne, wiek pacjenta oraz jego stan ogólny. Poniższa tabela przedstawia standardowe dawkowanie dla różnych grup pacjentów w przypadku sedacji z zachowaniem świadomości.⁷

Szczególne zalecenia dawkowania

W przypadku pacjentów dorosłych poniżej 60. roku życia, przy sedacji z zachowaniem świadomości, zaleca się podanie dożylne leku Midazolam hameln. Dawka początkowa powinna wynosić 2,0-2,5 mg, a jednorazowa dawka dodatkowa – 1 mg. Całkowita dawka w tym przypadku nie powinna przekraczać 7,5 mg.⁸

U osób dorosłych w wieku 60 lat i powyżej oraz u pacjentów osłabionych lub przewlekle chorych, dawka początkowa przy podaniu dożylnym powinna być zredukowana do 0,5-1 mg, a jednorazowa dawka dodatkowa także powinna wynosić 0,5-1 mg. Całkowita dawka nie powinna przekraczać 3,5 mg.⁹

W populacji pediatrycznej dawkowanie zależy od wieku dziecka i drogi podania:

• U dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat przy podaniu dożylnym dawka początkowa powinna wynosić 0,05-0,1 mg/kg masy ciała, a dawka całkowita nie powinna przekraczać 6 mg.¹⁰
• U dzieci w wieku od 6 do 12 lat przy podaniu dożylnym dawka początkowa powinna wynosić 0,025-0,05 mg/kg masy ciała, a dawka całkowita nie powinna przekraczać 10 mg.¹¹
• Przy podaniu doodbytniczym u pacjentów w wieku powyżej 6 miesięcy dawka powinna wynosić 0,3-0,5 mg/kg masy ciała.¹²
• W przypadku podania domięśniowego u pacjentów w wieku od 1 do 15 lat zaleca się dawkę 0,05-0,15 mg/kg masy ciała.¹³

Inne wskazania kliniczne

Midazolam hameln może być również stosowany w ramach premedykacji przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego oraz jako składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu złożonym.¹⁴ W tych przypadkach dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie przez anestezjologa, z uwzględnieniem wszystkich czynników ryzyka u danego pacjenta.

Uwagi dotyczące podawania

Podczas podawania midazolamu należy bezwzględnie pamiętać o powolnym podawaniu leku. Zbyt szybkie podanie może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych, w tym depresji oddechowej.¹⁵

Lek Midazolam hameln można podawać różnymi drogami, w zależności od wskazania i wieku pacjenta:

• Podanie dożylne (i.v.) – najczęściej stosowane u dorosłych i dzieci powyżej 6 miesięcy
• Podanie domięśniowe (i.m.) – stosowane u dzieci w wieku od 1 do 15 lat
• Podanie doodbytnicze (p.r.) – stosowane u dzieci powyżej 6 miesięcy

Wybór odpowiedniej drogi podania powinien być podyktowany stanem klinicznym pacjenta oraz dostępnością dostępu naczyniowego.