Dawkowanie i sposób podawania
Metronidazol 0,5% Polpharma 5 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania metronidazolu

Metronidazol 0,5% Polpharma w postaci roztworu do wstrzykiwań i infuzji (5 mg/ml) jest stosowany w różnych wskazaniach terapeutycznych. Dawkowanie leku zależy od rodzaju zakażenia, wieku pacjenta oraz jego stanu klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące schematów dawkowania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Leczenie zakażeń bakteriami beztlenowymi

Metronidazol podaje się dożylnie na początku leczenia u pacjentów, których objawy uniemożliwiają stosowanie doustne.²

• Dorośli i młodzież powyżej 12 lat: 100 ml 0,5% roztworu metronidazolu (500 mg metronidazolu) dożylnie co 8 godzin. Produkt należy podawać nie szybciej niż 5 ml/min. Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g. Standardowo leczenie trwa 7 dni, jednak w ciężkich zakażeniach może być wydłużone do 2-3 tygodni.³
• Dzieci powyżej 8 tygodni do 12 lat: dawka dobowa wynosi zwykle 20-30 mg/kg masy ciała, podawana jako dawka pojedyncza lub podzielona na dawki po 7,5 mg/kg mc. co 8 godzin. W zależności od nasilenia zakażenia, dawka dobowa może być zwiększona do 40 mg/kg mc. Leczenie trwa zazwyczaj 7 dni.⁴
• Dzieci poniżej 8. tygodnia życia: 15 mg/kg mc. na dobę jako dawka pojedyncza lub podzielona na dawki po 7,5 mg/kg mc. podawane co 12 godzin.⁵

U wcześniaków urodzonych przed 40. tygodniem ciąży może dojść do kumulacji metronidazolu w pierwszym tygodniu życia, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia leku w surowicy po kilku dniach stosowania.⁶

Profilaktyka zakażeń pooperacyjnych wywołanych przez bakterie beztlenowe

Profilaktyka jest szczególnie istotna podczas zabiegów chirurgicznych okrężnicy, odbytnicy lub zabiegów ginekologicznych. Podawanie leku należy rozpocząć 5-10 minut przed zabiegiem operacyjnym.⁷

• Dorośli i młodzież powyżej 12 lat: 100 ml 0,5% roztworu metronidazolu (500 mg metronidazolu) dożylnie w powolnym wlewie kroplowym. Kolejne, identyczne dawki należy stosować co 8 godzin do czasu przejścia na leczenie doustne, co powinno nastąpić tak szybko, jak to możliwe.⁸
• Dzieci poniżej 12 lat: 20-30 mg/kg mc. w postaci pojedynczej dawki podanej 1-2 godziny przed zabiegiem.⁹
• Wcześniaki urodzone przed 40. tygodniem ciąży: 10 mg/kg mc. w dawce pojedynczej przed operacją.¹⁰

Profilaktyczne stosowanie leku nie powinno przekraczać 12 godzin po zabiegu chirurgicznym.¹¹

Bakteryjne zapalenie pochwy

• Młodzież: 400 mg dwa razy na dobę przez 5-7 dni lub 2000 mg w dawce pojedynczej.¹²

Rzęsistkowica

• Dorośli i dzieci powyżej 10 lat: 2000 mg w pojedynczej dawce lub 200 mg 3 razy na dobę przez 7 dni, lub 400 mg dwa razy na dobę przez 5-7 dni. Ważne jest, aby leczenie przeprowadzić równocześnie u obojga partnerów seksualnych.¹³
• Dzieci poniżej 10 lat: 40 mg/kg mc. doustnie w dawce pojedynczej lub 15-30 mg/kg mc. na dobę podzielone na 2-3 dawki przez 7 dni, nie przekraczając 2000 mg/dawkę.¹⁴

Giardiaza (lamblioza)

• Dorośli i dzieci powyżej 10 lat: 2000 mg raz na dobę przez 3 dni lub 400 mg trzy razy na dobę przez 5 dni, lub 500 mg dwa razy na dobę przez 7 do 10 dni.¹⁵
• Dzieci od 7 do 10 lat: 1000 mg raz na dobę przez 3 dni.¹⁶
• Dzieci od 3 do 7 lat: 600 mg do 800 mg raz na dobę przez 3 dni.¹⁷
• Dzieci od 1 do 3 lat: 500 mg raz na dobę przez 3 dni.¹⁸

Alternatywny schemat dawkowania: 15-40 mg/kg mc./dobę podzielone na 2-3 dawki.¹⁹

Pełzakowica (ameboza)

• Dorośli i dzieci powyżej 10 lat: 400 mg do 800 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni.²⁰
• Dzieci od 7 do 10 lat: 200 mg do 400 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni.²¹
• Dzieci od 3 do 7 lat: 100 mg do 200 mg cztery razy na dobę przez 5-10 dni.²²
• Dzieci od 1 do 3 lat: 100 mg do 200 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni.²³

Alternatywny schemat dawkowania dla dzieci: 35-50 mg/kg mc. na dobę w 3 dawkach podzielonych przez 5 do 10 dni, nie przekraczając 2400 mg/dobę.²⁴

Eradykacja Helicobacter pylori

Populacja pediatryczna: W ramach terapii skojarzonej, zaleca się dawkę 20 mg/kg mc. na dobę, nie przekraczając 500 mg dwa razy na dobę, przez 7-14 dni. Przed rozpoczęciem leczenia należy zapoznać się z aktualnymi wytycznymi klinicznymi.²⁵

Sposób podawania

Metronidazol 0,5% Polpharma może być podawany dożylnie zarówno w postaci nierozcieńczonej, jak i rozcieńczonej (u pacjentów otrzymujących dożylnie płyny infuzyjne). Do rozcieńczenia można zastosować:²⁶

• 0,9% roztwór chlorku sodu
• 5% roztwór glukozy
• 5% roztwór glukozy w 0,9% roztworze chlorku sodu
• 20 mmol/l roztwór chlorku potasu
• 40 mmol/l roztwór chlorku potasu

Roztwór do infuzji należy przygotować bezpośrednio przed zastosowaniem.

Pojemnik polietylenowy, po sprawdzeniu szczelności oraz zerwaniu folii zabezpieczającej, należy podłączyć do zestawu z igłą dwukanałową. Roztwór pozostały po infuzji nie może być powtórnie użyty. Nie należy stosować produktu w przypadku wystąpienia widocznych zmian.²⁷

Modyfikacja dawkowania w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Metronidazol jest metabolizowany głównie w wątrobie na drodze utleniania. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby metabolizm leku przebiega wolniej, co może prowadzić do kumulacji metronidazolu i jego metabolitów. Szczególnie istotne jest to u pacjentów z encefalopatią wątrobową, gdyż wysokie stężenia metronidazolu w osoczu mogą nasilić jej objawy.²⁸

W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby należy zmniejszyć całkowitą dobową dawkę metronidazolu do 1/3 standardowej dawki i podawać ją jako jednorazową dawkę dobową.²⁹

Pacjenci z niewydolnością nerek

W przypadku niewydolności nerek biologiczny okres półtrwania metronidazolu nie ulega zmianie, dlatego modyfikacja dawkowania nie jest konieczna.³⁰

U pacjentów poddawanych hemodializie metronidazol i jego metabolity są usuwane w ciągu 8 godzin trwania dializy. Natychmiast po zakończeniu dializy należy ponownie podać pacjentowi metronidazol.³¹

U pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej przerywanej lub ambulatoryjnej ciągłej nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.³²

Pacjenci w podeszłym wieku

Metronidazol należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie podczas podawania dużych dawek leku.³³

Tabela dawkowania metronidazolu