Dawkowanie i sposób podawania
Memotropil 20% 200 mg/ml (3 g/15 ml)
Memotropil 20% (piracetam) w roztworze do wstrzykiwań (200 mg/ml, 3 g/15 ml) podaje się wyłącznie dożylnie, powoli przez kilka minut, aby zapewnić bezpieczeństwo i prawidłowe wchłanianie. W leczeniu mioklonii korowej początkowa dawka wynosi 7,2 g/dobę, którą można zwiększać co 3-4 dni o 4,8 g/dobę do maksymalnie 24 g/dobę, podzielonej na 2-3 dawki. W terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwdrgawkowymi ich dawki powinny pozostać w zalecanych zakresach, a po poprawie klinicznej można rozważyć ich redukcję. Leczenie piracetamem kontynuuje się przez cały czas trwania choroby mózgu, z regularną co 6 miesięcy próbą stopniowego zmniejszania dawki (o 1,2 g co 2 dni) w celu oceny możliwości odstawienia, z uwzględnieniem szczególnej ostrożności w zespole Lance’a i Adamsa (redukcja co 3-4 dni).
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie piracetamu należy indywidualnie dostosować na podstawie klirensu kreatyniny (CLkr), obliczanego wzorem: CLkr (ml/min) = [140 – wiek (lata)] × masa ciała (kg) / (72 × stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl)) × 0,85 (dla kobiet). Dawkowanie zależy od stopnia niewydolności nerek: norma (>80 ml/min) – standardowa dawka w 2-4 podaniach; łagodne zaburzenie (50-79 ml/min) – 2/3 dawki w 2-3 podaniach; umiarkowane (30-49 ml/min) – 1/3 dawki w 2 podaniach; ciężkie (<30 ml/min) – 1/6 dawki raz dziennie; schyłkowa niewydolność – przeciwwskazane. W przypadku zaburzeń wątroby bez niewydolności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki. Podanie dożylne jest wskazane tylko, gdy droga doustna jest niemożliwa (np. zaburzenia połykania, utrata przytomności), stosując pełną ampułkę 15 ml (3 g piracetamu) powoli przez kilka minut.
Dawkowanie i sposób podawania leku Memotropil 20%
Produkt leczniczy Memotropil 20% w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 200 mg/ml (ampułki 3 g/15 ml) należy podawać wyłącznie drogą dożylną w zalecanej dawce. Wstrzyknięcie powinno trwać kilka minut, aby zapewnić bezpieczeństwo podania i prawidłowe wchłanianie leku.1
Dawkowanie w mioklonii pochodzenia korowego
W leczeniu mioklonii pochodzenia korowego należy początkowo podawać 7,2 g piracetamu na dobę. Jeśli odpowiedź terapeutyczna jest niewystarczająca, dawkę można zwiększać co 3-4 dni o 4,8 g piracetamu na dobę, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 24 g. Całkowitą dawkę dobową należy podzielić na 2-3 podania w ciągu dnia.2
Przy stosowaniu leczenia skojarzonego z innymi lekami przeciwdrgawkowymi, dawki tych leków powinny pozostać w zalecanych zakresach terapeutycznych. W przypadku uzyskania poprawy klinicznej, można rozważyć zmniejszenie dawek innych jednocześnie stosowanych leków przeciwdrgawkowych.3
Leczenie piracetamem należy kontynuować przez cały okres trwania pierwotnej choroby mózgu. Należy pamiętać, że u pacjentów z ostrymi epizodami może dochodzić do spontanicznych zmian objawów, dlatego co 6 miesięcy zaleca się przeprowadzanie próby zmniejszenia dawkowania lub odstawienia leku.4
Redukcję dawki należy przeprowadzać stopniowo, zmniejszając ją o 1,2 g co dwa dni. W przypadku zespołu Lance’a i Adamsa zaleca się zmniejszanie dawki co 3-4 dni, aby zapobiec nagłemu nawrotowi choroby lub wystąpieniu drgawek związanych z odstawieniem leku.5
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek zaleca się modyfikację dawkowania zgodnie z wytycznymi przedstawionymi w sekcji „Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek”. W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest regularne monitorowanie klirensu kreatyniny i odpowiednie dostosowywanie dawki.6
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Ze względu na to, że piracetam jest wydalany przez nerki, dawkę dobową należy indywidualnie dostosować w zależności od stopnia zaburzenia czynności nerek. Aby prawidłowo dostosować dawkę, należy oznaczyć klirens kreatyniny (CLkr) u pacjenta i posłużyć się poniższym wzorem:7
CLkr (ml/min) = [140 – wiek (lata)] × masa ciała (kg) / (72 × stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl)) × 0,85 dla kobiet8
| Czynność nerek | Klirens kreatyniny (ml/min) | Dawkowanie i częstość podawania |
|---|---|---|
| Norma | >80 | Zazwyczaj stosowana dawka dobowa, w dwóch do czterech dawkach podzielonych |
| Łagodne zaburzenie czynności | 50-79 | 2/3 zazwyczaj stosowanej dawki dobowej, w dwóch lub trzech dawkach podzielonych |
| Umiarkowane zaburzenie czynności | 30-49 | 1/3 zazwyczaj stosowanej dawki dobowej, w dwóch dawkach podzielonych |
| Ciężkie zaburzenie czynności | <30 | 1/6 zazwyczaj stosowanej dawki dobowej, raz dziennie |
| Schyłkowa niewydolność nerek | — | Stosowanie przeciwwskazane |
Powyższa tabela przedstawia zalecane dawkowanie piracetamu w zależności od stopnia niewydolności nerek.9
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
W przypadku pacjentów wyłącznie z zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikowania standardowego dawkowania piracetamu. Natomiast w przypadku współistnienia zaburzeń czynności wątroby i nerek, dawkowanie należy dostosować zgodnie z zaleceniami dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, korzystając z przedstawionej wcześniej tabeli.10
Podanie pozajelitowe
Standardowo piracetam powinien być podawany drogą doustną. Podanie pozajelitowe (dożylne) jest zalecane wyłącznie w sytuacjach, gdy droga doustna jest niemożliwa, np. z powodu trudności w połykaniu czy utraty przytomności. Przy podaniu dożylnym należy stosować dawki zgodne z zaleceniami i podawać całą objętość ampułki (15 ml) powoli, w ciągu kilku minut.11
Należy pamiętać, że jedna ampułka 15 ml leku Memotropil 20% zawiera 3 g piracetamu (stężenie 200 mg/ml), co należy uwzględnić przy ustalaniu dawkowania.12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania