Przeciwwskazania stosowania leku Lutezin

Tabletki dopochwowe Lutezin 100 mg zawierające progesteron są przeciwwskazane w ściśle określonych przypadkach klinicznych, w których stosowanie tego produktu leczniczego może stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjentki. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania do stosowania tego preparatu, które lekarz powinien uwzględnić podczas kwalifikacji pacjentki do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Lutezin jest przeciwwskazany u pacjentek z rozpoznaną nadwrażliwością na progesteron (substancję czynną) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zauważyć, że tabletki zawierają 84,88 mg laktozy jednowodnej, co może być istotne u pacjentek z nietolerancją tego składnika.²³

Krwawienia z narządów płciowych

Lutezin nie powinien być stosowany u pacjentek z niezdiagnozowanym krwawieniem z narządów płciowych. W takich przypadkach konieczna jest uprzednia diagnostyka i ustalenie przyczyny krwawienia przed ewentualnym włączeniem leczenia progesteronem.⁴

Patologie ciąży

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Lutezin są stany takie jak:

• Poronienie zatrzymane – w przypadku obumarcia płodu i zatrzymania go w jamie macicy progesteron nie powinien być stosowany⁵
• Ciąża pozamaciczna – gdy implantacja zarodka nastąpiła poza jamą macicy, najczęściej w jajowodzie⁶

Schorzenia wątroby

Lek Lutezin jest przeciwwskazany u pacjentek z następującymi schorzeniami wątroby:

• Ciężka niewydolność wątroby – ze względu na metabolizm progesteronu zachodzący głównie w wątrobie⁷
• Guzy wątroby – zarówno łagodne jak i złośliwe⁸

Nowotwory hormonozależne

Przeciwwskazaniem do stosowania progesteronu jest podejrzenie lub zdiagnozowanie nowotworu narządów płciowych (np. rak endometrium, rak szyjki macicy, rak jajnika) lub nowotworu piersi. Wynika to z możliwego wpływu hormonów na wzrost komórek nowotworowych w tych narządach.⁹

Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe

Lutezin jest przeciwwskazany u pacjentek z chorobami zakrzepowo-zatorowymi, zarówno aktywnymi, jak i w wywiadzie. Dotyczy to takich stanów jak zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zakrzepica żył siatkówki i inne.¹⁰

Schorzenia neurologiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest przebyty krwotok mózgowy, ze względu na potencjalne ryzyko zaburzeń krzepnięcia.¹¹

Schorzenia metaboliczne

Porfiria stanowi przeciwwskazanie do stosowania progesteronu. Jest to grupa chorób metabolicznych związanych z zaburzeniami biosyntezy hemu, które mogą być zaostrzane przez hormony steroidowe.¹²

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Lutezin

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania leku Lutezin 100 mg u pacjentek z następującymi czynnikami ryzyka:

Czynniki ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych

Należy zachować szczególną ostrożność i potencjalnie odradzić stosowanie leku pacjentkom z:

• Wywiadem rodzinnym w kierunku chorób zakrzepowo-zatorowych
• Otyłością (BMI > 30 kg/m²)
• Długotrwałym unieruchomieniem
• Rozległymi żylakami kończyn dolnych

Stany wymagające monitorowania czynności wątroby

U pacjentek z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby należy rozważyć odradzenie stosowania leku lub zastosowanie ścisłego monitorowania parametrów czynności wątroby. Dotyczy to zwłaszcza pacjentek z:

• Przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby
• Stłuszczeniem wątroby
• Podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych

Szczególne sytuacje kliniczne

Lutezin w postaci tabletek dopochwowych (100 mg) powinien być odradzany w następujących sytuacjach:

1. Aktywne infekcje pochwy lub sromu – lokalne infekcje bakteryjne, grzybicze lub wirusowe powinny być wyleczone przed zastosowaniem dopochwowych tabletek progesteronu
2. Krwawienie miesiączkowe – aplikacja leku powinna być odroczona do zakończenia krwawienia menstruacyjnego
3. Planowane badania cytologiczne – lek może wpływać na wyniki cytologii
4. Współistniejące leczenie innymi lekami dopochwowymi

Należy pamiętać, że tabletki dopochwowe Lutezin mają określoną postać farmaceutyczną (okrągłe tabletki, obustronnie wypukłe o średnicy 9 mm, w kolorze białym lub złamanej bieli, z napisem „100″ po jednej stronie i „22″ po drugiej stronie), którą należy uwzględnić przy doborze metody aplikacji leku.¹³