hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą w celu ochrony endometrium
Wskazanie
Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą wymaga szczególnego podejścia terapeutycznego. W przeciwieństwie do kobiet po histerektomii, pacjentki z zachowaną macicą nie mogą przyjmować samych estrogenów, ponieważ monoterapia estrogenowa zwiększa ryzyko rozrostu i raka endometrium. Dlatego standardem postępowania jest stosowanie terapii złożonej, zawierającej zarówno estrogen, jak i progestagen, który zapewnia ochronę endometrium.
Wskazania do HTZ obejmują przede wszystkim nasilone objawy menopauzalne (uderzenia gorąca, zaburzenia snu, zmiany nastroju), profilaktykę i leczenie osteoporozy pomenopauzalnej oraz łagodzenie objawów atrofii urogenitalnej. Leki stosowane w tej terapii dostępne są w Polsce pod nazwami handlowymi takimi jak Femoston, Klimonorm, Angeliq, Cliovelle, Novofem, Trisequens czy Activelle. Preparaty te zawierają kombinację estrogenów (najczęściej 17β-estradiol) z progestagenami (np. dydrogesteronem, noretisteronem, drospirenonem).
Formy podania HTZ są zróżnicowane: tabletki doustne, plastry przezskórne (np. Systen Sequi, Estracomb), żele (Oestrogel z dodatkiem doustnego progestagenu) czy pierścienie dopochwowe (Estring). Wybór konkretnego preparatu zależy od nasilenia objawów, indywidualnych preferencji pacjentki oraz potencjalnych przeciwwskazań. W przypadku objawów atrofii urogenitalnej można rozważyć miejscowe preparaty estrogenowe (Ovestin, Vagifem), które nie wymagają dodatkowej ochrony progestagenowej ze względu na minimalne wchłanianie systemowe.
Największe trudności w prowadzeniu HTZ u kobiet z zachowaną macicą obejmują: dostosowanie dawki progestagenu tak, aby zapewnić ochronę endometrium bez nasilania objawów ubocznych (np. bóle głowy, zmiany nastroju, tkliwość piersi), monitorowanie bezpieczeństwa terapii (badania ultrasonograficzne endometrium, mammografia) oraz identyfikację pacjentek, u których HTZ jest przeciwwskazana (nowotwór piersi w wywiadzie, aktywna choroba zakrzepowo-zatorowa, niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych). Istotnym wyzwaniem jest również edukacja pacjentek odnośnie stosowania terapii w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, przy regularnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lustork – Tabletki dopochwowe – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg progesteronu w formie tabletek dopochwowych. Stosuje się go w programach zapłodnienia in vitro oraz jako część hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą. Preparat ma na celu ochronę endometrium. Tabletki są owalne, białe lub kremowe, i ułatwiają lokalne podanie hormonu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Progesteron Adamed – Tabletki dopochwowe – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg progesteronu w formie tabletek dopochwowych. Składnik aktywny to progesteron, który jest stosowany w programach zapłodnienia in vitro oraz w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą. Tabletki mają postać okrągłych, białych lub złamanych białych tabletek dopochwowych. Preparat służy ochronie endometrium w ramach terapii hormonalnej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Lutezin – Tabletki dopochwowe – 100 mg
Lek zawiera 100 mg progesteronu i jest dostępny w formie tabletek dopochwowych. Stosuje się go w leczeniu endometriozy oraz wspomagająco w programach zapłodnienia in vitro. Ponadto jest wykorzystywany w terapii niepłodności związanej z niedomogą lutealną oraz w leczeniu poronień nawykowych i zagrażających. Może być także stosowany w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie dla ochrony endometrium.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lustork – Tabletki dopochwowe – 100 mg
Lek zawiera 100 mg progesteronu w formie tabletek dopochwowych. Stosowany jest w leczeniu endometriozy oraz niepłodności związanej z niedomogą lutealną. Wskazany jest również w programach zapłodnienia in vitro oraz w terapii poronień nawykowych i zagrażających. Ponadto, jest używany w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą w celu ochrony endometrium.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Lutezin – Tabletki dopochwowe – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg progesteronu w formie tabletek dopochwowych. W skład każdej tabletki wchodzi także laktoza jednowodna oraz inne substancje pomocnicze. Lek jest stosowany głównie w programach zapłodnienia in vitro oraz w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą. Jego działanie polega na ochronie endometrium w trakcie terapii hormonalnej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku