niepłodność związana z niedomogą lutealną
Wskazanie
Niepłodność związana z niedomogą lutealną (inaczej niewydolnością fazy lutealnej lub defektem fazy lutealnej) to zaburzenie, w którym ciało żółte nie produkuje wystarczającej ilości progesteronu w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego. Progesteron jest kluczowy dla przygotowania endometrium do implantacji zarodka i utrzymania wczesnej ciąży. Niedomoga lutealna może być odpowiedzialna za nawet 35% przypadków niepłodności u kobiet.
Przyczyny niedomogi lutealnej mogą być różnorodne, włączając zaburzenia owulacji, dysfunkcje przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemię, zespół policystycznych jajników (PCOS), przedwczesną niewydolność jajników czy stres. Diagnostyka opiera się na badaniach hormonalnych (poziom progesteronu w surowicy krwi), biopsji endometrium oraz monitorowaniu ultrasonograficznym folikulogenezy i oceny endometrium.
W leczeniu niepłodności związanej z niedomogą lutealną stosuje się suplementację progesteronem, która może być prowadzona w różnych formach. Najczęściej stosowane preparaty w Polsce to: Luteina, Duphaston (dydrogesteron), Lutinus, Crinone i Utrogestan (mikronizowany progesteron). Podawanie progesteronu może odbywać się doustnie, dopochwowo lub domięśniowo, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjentki.
Poza suplementacją progesteronem, stosuje się również leki indukujące owulację, takie jak cytrynian klomifenu (Clostilbegyt) czy letrozol (Femara), które mogą poprawić jakość owulacji i w konsekwencji funkcję ciała żółtego. W niektórych przypadkach korzystne jest również zastosowanie gonadotropin (Gonal-F, Puregon, Menopur, Bemfola) lub przezskórne podawanie preparatów z hCG (Ovitrelle, Pregnyl).
Największe trudności w leczeniu pacjentek z niedomogą lutealną obejmują prawidłową diagnostykę (brak standaryzowanych kryteriów diagnostycznych), indywidualizację leczenia oraz monitorowanie jego skuteczności. Wyzwaniem jest również właściwe określenie momentu rozpoczęcia i zakończenia suplementacji progesteronem oraz dobór odpowiedniej dawki. U pacjentek z nawracającymi poronieniami spowodowanymi niedomogą lutealną konieczne może być stosowanie suplementacji progesteronu przez cały pierwszy trymestr ciąży, co wymaga regularnej kontroli lekarskiej i dostosowywania dawkowania.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Luteina – Tabletki dopochwowe – 100 mg
Produkt zawiera 100 mg progesteronu w postaci tabletki dopochwowej i jest stosowany w przypadkach niedoboru endogennego tego hormonu, takich jak zaburzenia cyklu miesiączkowego, endometrioza oraz niepłodność związana z niedomogą lutealną. Może być również stosowany w programach zapłodnienia in vitro oraz w leczeniu poronień nawykowych i zagrażających. Lek znajduje zastosowanie w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą oraz w zapobieganiu porodom przedwczesnym u kobiet z krótką szyjką macicy. Tabletki dostarczane są z aplikatorem, co ułatwia ich dopochwowe podanie.
• Wskazania do stosowania- bolesne miesiączkowanie
- cykl bezowulacyjny
- czynnościowe krwawienie maciczne
- endometrioza
- hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą celem ochrony endometrium
- niedobór endogennego progesteronu
- niepłodność związana z niedomogą lutealną
- niewydolność fazy lutealnej okresu przedmenopauzalnego
- poronienie nawykowe
- poronienie zagrażające
- zaburzenie cyklu miesiączkowego
- zapobieganie porodom przedwczesnym u kobiet w ciąży pojedynczej z krótką szyjką macicy i (lub) ze spontanicznymi porodami przedwczesnymi w wywiadzie
- zespół napięcia przedmiesiączkowego
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lutezin – Tabletki dopochwowe – 100 mg
Lek zawiera 100 mg progesteronu i jest dostępny w formie tabletek dopochwowych. Stosuje się go w leczeniu endometriozy oraz wspomagająco w programach zapłodnienia in vitro. Ponadto jest wykorzystywany w terapii niepłodności związanej z niedomogą lutealną oraz w leczeniu poronień nawykowych i zagrażających. Może być także stosowany w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie dla ochrony endometrium.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lustork – Tabletki dopochwowe – 100 mg
Lek zawiera 100 mg progesteronu w formie tabletek dopochwowych. Stosowany jest w leczeniu endometriozy oraz niepłodności związanej z niedomogą lutealną. Wskazany jest również w programach zapłodnienia in vitro oraz w terapii poronień nawykowych i zagrażających. Ponadto, jest używany w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą w celu ochrony endometrium.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna