czynnościowe krwawienie maciczne
Wskazanie

Czynnościowe krwawienie maciczne (CKM) to nieprawidłowe krwawienie z macicy niezwiązane z organiczną patologią, ciążą czy urazem. Najczęściej jest to skutek zaburzeń hormonalnych, które prowadzą do nieprawidłowego złuszczania endometrium. CKM występuje głównie u kobiet w okresie rozrodczym, szczególnie na początku (po menarche) i pod koniec (w okresie okołomenopauzalnym) zdolności reprodukcyjnej.

Diagnoza CKM stawiana jest po wykluczeniu innych przyczyn krwawienia, takich jak polipy, mięśniaki, hiperplazja endometrium czy nowotwory. Charakterystyczne objawy to obfite i/lub przedłużające się krwawienia miesiączkowe, krwawienia międzymiesiączkowe lub nieregularne krwawienia. U pacjentek często obserwuje się brak owulacji lub zaburzenia fazy lutealnej cyklu.

W leczeniu CKM stosuje się zarówno metody hormonalne, jak i niehormomalne. Z leków hormonalnych najczęściej wykorzystuje się dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne (np. Microgynon, Femoden, Yasmin), progestageny (np. Lutein, Duphaston, Luteina) oraz system wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel (Mirena). Z metod niehormonalnych stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Ibuprom, Nurofen) oraz leki antyfibrynolityczne (Exacyl).

Największe trudności w leczeniu CKM obejmują utrzymanie długotrwałej kontroli nad objawami, gdyż po odstawieniu terapii hormonalnej problem często nawraca. Wyzwaniem jest również dobranie odpowiedniego leczenia u pacjentek z przeciwwskazaniami do terapii hormonalnej lub planujących ciążę. Dodatkową trudnością jest niedocenianie przez pacjentki konsekwencji przewlekłych krwawień, które mogą prowadzić do niedokrwistości i pogorszenia jakości życia. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne, konieczne może być rozważenie metod chirurgicznych, takich jak ablacja endometrium czy histerektomia.