próba prowokacyjna z metacholiną

Próba prowokacyjna z metacholiną to badanie diagnostyczne stosowane głównie w pulmonologii do oceny nadreaktywności oskrzeli, która jest charakterystyczna dla astmy oskrzelowej. Polega na inhalacyjnym podawaniu pacjentowi metacholiny – syntetycznego analogu acetylocholiny, który wywołuje skurcz mięśni gładkich oskrzeli.

Badanie wykonuje się poprzez stopniowe zwiększanie stężenia metacholiny i monitorowanie parametrów spirometrycznych, szczególnie FEV1 (natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa). Spadek wartości FEV1 o co najmniej 20% w stosunku do wartości wyjściowej jest uznawany za wynik dodatni, wskazujący na nadreaktywność oskrzeli.

Próba prowokacyjna z metacholiną cechuje się wysoką czułością w diagnostyce astmy, ale niską swoistością, ponieważ dodatni wynik może wystąpić również w innych schorzeniach, takich jak POChP, mukowiscydoza czy infekcje dróg oddechowych. Badanie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji płuc (FEV1 < 50% wartości należnej), ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz u kobiet w ciąży.

W interpretacji wyniku uwzględnia się wartość PC20 (stężenie metacholiny powodujące 20% spadek FEV1) – im niższa wartość PC20, tym większa nadreaktywność oskrzeli. Test jest szczególnie przydatny w diagnostyce pacjentów z objawami sugerującymi astmę, ale z prawidłowymi wynikami badań spirometrycznych i próby rozkurczowej.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Działania niepożądane – Aerrane 100%

Izofluran (Aerrane) jest wziewnym środkiem do znieczulenia ogólnego, którego profil działań niepożądanych jest ściśle związany z dawką i mechanizmem działania farmakofizjologicznego. Do najczęstszych działań niepożądanych należą depresja oddechowa, niedociśnienie tętnicze oraz zaburzenia rytmu serca. Wśród poważnych powikłań wymienia się hipertermię złośliwą, reakcje anafilaktyczne oraz uszkodzenia wątroby, w tym martwicę. Pooperacyjnie obserwuje się także dreszcze, nudności, wymioty i niedrożność jelit. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zatrzymania akcji serca podczas stosowania izofluranu. W badaniach klinicznych i raportach po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano także karboksyhemoglobinemię, hiperkaliemię (szczególnie niebezpieczną u dzieci i pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi), drgawki, skurcz oskrzeli, obrzęk twarzy oraz zwiększenie stężenia kreatyniny i białych krwinek w surowicy. Średnie stężenie fluoru nieorganicznego po biodegradacji izofluranu wynosiło 4,4 µmol/l, co jest poniżej progów nefrotoksyczności.
Aerrane, anestezjolog, choroba nerwowo-mięśniowa, depresja oddechowa, drgawka, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, działanie nefrotoksyczne, ekspozycja zawodowa, fluor nieorganiczny, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, izofluran, karboksyhemoglobinemia, kontaktowe zapalenie skóry, martwica wątroby, mioglobinuria, napad padaczkowy, niedociśnienie tętnicze, niedrożność jelit, obrzęk twarzy, poziom potasu, próba prowokacyjna z metacholiną, reakcja anafilaktyczna, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, środek znieczulenia ogólnego, stężenie kreatyniny, świszczący oddech, transport tlenu, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie akcji serca, znieczulenie wziewne
Leksykon substancji czynnych
Izofluran – Działania niepożądane

Izofluran, stosowany jako anestetyk wziewny, wywołuje działania niepożądane głównie zależne od dawki, obejmujące depresję oddechową, niedociśnienie tętnicze oraz zaburzenia rytmu serca, w tym bradykardię, tachykardię, wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes. Najpoważniejsze powikłania to hipertermia złośliwa, reakcje anafilaktyczne oraz uszkodzenia wątroby, w tym martwica. W okresie pooperacyjnym często obserwuje się nudności, wymioty, dreszcze oraz niedrożność jelit. U dzieci i młodzieży oraz pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi istnieje ryzyko hiperkaliemii, która może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca i zgonu. U osób starszych konieczne jest dostosowanie dawki ze względu na zmienioną farmakokinetykę i farmakodynamikę. Izofluran może także powodować przejściowe zaburzenia psychiczne, drgawki, pobudzenie oraz zmiany nastroju.
anestezja wziewna, depresja oddechowa, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, enzym wątrobowy, fluor nieorganiczny, fosfokinaza kreatynowa, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, indukcja znieczulenia, karboksyhemoglobinemia, kontaktowe zapalenie skóry, majaczenie, martwica wątroby, mioglobinuria, napad drgawkowy, nefrotoksyczność, niedociśnienie tętnicze, niedrożność jelit, próba prowokacyjna z metacholiną, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, tachyarytmia komorowa, torsade de pointes, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie rytmu serca

próba prowokacyjna z metacholiną

Powiązane wpisy

Działania niepożądane – Aerrane 100%

Izofluran – Działania niepożądane