hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą celem ochrony endometrium
Wskazanie

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą jest stosowana w celu łagodzenia objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca, nocne poty, zaburzenia snu, zmiany nastroju oraz zapobiegania osteoporozie. U kobiet z zachowaną macicą kluczowe jest stosowanie terapii estrogenowo-progestagenowej, ponieważ monoterapia estrogenami zwiększa ryzyko rozrostu i raka endometrium.

Schemat terapii obejmuje estrogen (działający na objawy menopauzalne) oraz progestagen (chroniący endometrium). W Polsce stosowane preparaty to m.in. Femoston (estradiol z didrogesteronem), Klimonorm (estradiol z lewonorgestrelem), Novofem (estradiol z noretysteronem), Angeliq (estradiol z drospirenonem) oraz Kliogest (estradiol z noretysteronem). Dostępne są również systemy transdermalne jak Systen Conti czy Estalis.

Najczęstsze trudności w prowadzeniu HTZ obejmują dobór odpowiedniego preparatu do indywidualnych potrzeb pacjentki, występowanie krwawień z dróg rodnych w trakcie terapii oraz obaw związanych z potencjalnym wzrostem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i raka piersi. Ważna jest regularna ocena korzyści i ryzyka, indywidualizacja terapii oraz stosowanie najniższej skutecznej dawki przez jak najkrótszy czas.

Istotnym wyzwaniem jest również monitorowanie bezpieczeństwa terapii, w tym regularne badania ginekologiczne, badania piersi, ocena czynników ryzyka zakrzepicy oraz kontrola ciśnienia tętniczego. Konieczna jest też edukacja pacjentek na temat objawów, które powinny skłonić do natychmiastowej konsultacji lekarskiej, jak nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych.