Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lorazepam TZF dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań (2 mg/ml lub 4 mg/ml) posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed podjęciem decyzji o zastosowaniu leku. Właściwa identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i skuteczności terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie lorazepamu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (lorazepam) lub inne leki z grupy benzodiazepin. Przeciwwskazanie to obejmuje również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu, w tym na makrogol 400 (203 mg w 1 ml) oraz glikol propylenowy (843-845 mg w 1 ml).²

Niewłaściwa droga podania

Szczególną uwagę należy zwrócić na drogę podania leku. Podanie dotętnicze lorazepamu jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych powikłań naczyniowych.³

Zaburzenia oddychania

Lorazepam jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami oddychania, w szczególności z:

• Zespołem bezdechu sennego – ze względu na ryzyko nasilenia epizodów bezdechów⁴
• Ciężką niewydolnością oddechową – ze względu na hamujący wpływ leku na ośrodek oddechowy⁵

Choroby neurologiczne

Miastenia (Myasthenia gravis) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu. U pacjentów z tą chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się osłabieniem mięśni szkieletowych, lorazepam może nasilać objawy choroby poprzez swoje działanie hamujące na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe.⁶

Zaburzenia czynności wątroby

Lorazepam jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Metabolizm lorazepamu odbywa się głównie w wątrobie, a jego zaburzenia w przypadku ciężkiej niewydolności tego narządu mogą prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.⁷

Interakcje lekowe

Istnieją również przeciwwskazania wynikające z interakcji z innymi lekami. Jednoczesne stosowanie lorazepamu ze skopolaminą jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia działania sedacyjnego oraz możliwość wystąpienia omamów i nieracjonalnych zachowań.⁸

Stosowanie u dzieci

Lorazepam TZF w postaci roztworu do wstrzykiwań jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Wyjątek stanowi stosowanie w kontroli stanu padaczkowego – w takim przypadku lek może być podany wyłącznie na podstawie decyzji specjalisty (neurologa dziecięcego, psychiatry) i pod jego ścisłym nadzorem.⁹

Szczególna ostrożność

Należy pamiętać, że Lorazepam TZF zawiera znaczące ilości substancji pomocniczych, które mogą mieć własne działania niepożądane. W każdej ampułce zawierającej 1 ml roztworu do wstrzykiwań znajduje się:

• 203 mg makrogolu 400¹⁰
• 843-845 mg glikolu propylenowego¹¹

Ze względu na zawartość tych substancji pomocniczych, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami metabolicznymi i u osób z niewydolnością nerek, u których eliminacja tych związków może być zaburzona.