Przeciwwskazania stosowania leku Levomer 5 mg/ml. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Levomer w postaci kropli do oczu, roztwór o stężeniu 5 mg/ml, zawierający jako substancję czynną lewofloksacynę, należy do grupy antybiotyków z rodziny chinolonów. Przy kwalifikacji pacjenta do terapii tym lekiem należy bezwzględnie wykluczyć występowanie przeciwwskazań, które stanowią istotne ograniczenie dla jego stosowania.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Głównym przeciwwskazaniem do zastosowania leku Levomer jest nadwrażliwość na lewofloksacynę, która stanowi substancję czynną preparatu. Lewofloksacyna w postaci kropli do oczu występuje jako półwodna, w ilości 5,12 mg w 1 ml roztworu, co odpowiada 5,0 mg czystej lewofloksacyny. W pojedynczej kropli (0,05 ml) znajduje się 0,256 mg lewofloksacyny półwodnej, czyli 0,250 mg substancji czynnej.²

Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na inne chinolony. Ze względu na podobieństwo strukturalne leków z tej grupy może występować nadwrażliwość krzyżowa, co oznacza, że pacjenci uczuleni na jeden z chinolonów mogą również reagować niepożądanie na lewofloksacynę zawartą w leku Levomer.³

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Istotnym przeciwwskazaniem jest także nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w leku Levomer. Szczególną uwagę należy zwrócić na chlorek benzalkoniowy, który jest obecny w preparacie w stężeniu 0,05 mg w 1 ml roztworu i może wywoływać reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.⁴⁵

Postępowanie kliniczne przy kwalifikacji pacjenta

Przed zaleceniem leku Levomer 5 mg/ml w postaci kropli do oczu, lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszych reakcji na antybiotyki z grupy chinolonów oraz substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Przy podejrzeniu nadwrażliwości należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków przeciwbakteryjnych do stosowania miejscowego w okulistyce.⁶

Należy pamiętać, że Levomer jest przejrzystym roztworem wodnym o barwie zielono-żółtawej, bez widocznych wolnych cząsteczek stałych. Jest to roztwór izotoniczny o pH dostosowanym do wartości fizjologicznej, co minimalizuje ryzyko podrażnienia oka, jednak nie eliminuje ryzyka reakcji nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.⁷