Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewetyracetam, substancja czynna preparatu Levebon, charakteryzuje się relatywnie niewielką liczbą interakcji w porównaniu do innych leków przeciwpadaczkowych. Niemniej jednak, ze względu na bezpieczeństwo terapii, należy zapoznać się z potencjalnymi interakcjami tego leku z innymi substancjami leczniczymi oraz pozostałymi czynnikami, które mogą wpływać na jego skuteczność lub profil bezpieczeństwa.¹

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Na podstawie danych klinicznych sprzed wprowadzenia leku do obrotu, lewetyracetam nie wpływa na stężenie w surowicy innych jednocześnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych, takich jak: fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, fenobarbital, lamotrygina, gabapentyna i prymidon. Jednocześnie wymienione leki przeciwpadaczkowe nie mają istotnego wpływu na farmakokinetykę lewetyracetamu u pacjentów dorosłych.²

W przypadku pacjentów pediatrycznych przyjmujących lewetyracetam w dawce do 60 mg/kg mc./dobę również nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji. Retrospektywna ocena farmakokinetyczna u dzieci i młodzieży (w wieku 4-17 lat) z padaczką potwierdziła, że terapia wspomagająca lewetyracetamem podawanym doustnie nie wpływała na stężenia w stanie stacjonarnym karbamazepiny i walproinianu. Należy jednak zwrócić uwagę, że u dzieci przyjmujących leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy obserwowano zwiększenie klirensu lewetyracetamu o około 20%. W takich przypadkach dostosowanie dawki nie jest wymagane.³

Interakcje z probenecydem

Probenecyd, lek hamujący wydzielanie w kanalikach nerkowych, podawany w dawce 500 mg cztery razy na dobę, zmniejsza klirens nerkowy głównego metabolitu lewetyracetamu. Nie wpływa on jednak bezpośrednio na klirens samego lewetyracetamu. Stężenie tego metabolitu pozostaje niewielkie, więc interakcja ta nie ma istotnego znaczenia klinicznego.⁴

Interakcje z metotreksatem

Szczególnej uwagi wymaga jednoczesne stosowanie lewetyracetamu z metotreksatem. Takie połączenie prowadzi do zmniejszenia klirensu metotreksatu, co skutkuje zwiększeniem jego stężenia we krwi i wydłużeniem czasu trwania jego działania do potencjalnie toksycznych wartości. U pacjentów leczonych jednocześnie obydwoma lekami konieczne jest uważne monitorowanie stężenia zarówno metotreksatu, jak i lewetyracetamu we krwi.⁵

Interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i inne interakcje farmakokinetyczne

Lewetyracetam w dawce dobowej 1000 mg nie wpływa na farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol i lewonorgestrel. Parametry układu endokrynnego, w tym stężenie hormonu luteinizującego i progesteronu, pozostają niezmienione.⁶

Ponadto, lewetyracetam w dawce dobowej 2000 mg nie wpływa na farmakokinetykę digoksyny i warfaryny – czas protrombinowy pozostaje niezmieniony. Z drugiej strony, jednoczesne podawanie digoksyny, doustnych środków antykoncepcyjnych oraz warfaryny nie ma wpływu na farmakokinetykę lewetyracetamu.⁷

Interakcje z lekami przeczyszczającymi

Odnotowano pojedyncze przypadki zmniejszenia skuteczności lewetyracetamu po jednoczesnym doustnym podaniu z makrogolem, osmotycznym lekiem przeczyszczającym. W celu uniknięcia tej interakcji, nie należy podawać doustnie makrogolu na jedną godzinę przed i jedną godzinę po zastosowaniu lewetyracetamu.⁸

Wpływ pokarmu

Spożywanie pokarmu nie zmienia stopnia wchłaniania lewetyracetamu, choć może nieznacznie zmniejszyć szybkość jego wchłaniania. Interakcja ta nie ma istotnego znaczenia klinicznego.⁹

Interakcje leku z alkoholem

W charakterystyce produktu leczniczego Levebon brak jest konkretnych danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem.¹⁰ Niemniej jednak, należy pamiętać o ogólnych zasadach dotyczących łączenia leków przeciwpadaczkowych z alkoholem.

Alkohol może potencjalnie wpływać na działanie leków przeciwpadaczkowych, w tym lewetyracetamu, poprzez nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy. Może to prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak senność, zawroty głowy czy zaburzenia koordynacji ruchowej.

W związku z powyższym, mimo braku szczegółowych danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem, ze względów bezpieczeństwa zaleca się pacjentom przyjmującym Levebon zachowanie ostrożności lub całkowitą abstynencję od spożywania alkoholu w trakcie leczenia.

Tabela interakcji lewetyracetamu z innymi substancjami