Interakcje leku
Lamisil 250 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Podczas terapii terbinafiną w postaci tabletek (Lamisil 125 mg, 250 mg) należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne interakcje lekowe, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Badania przeprowadzone in vitro oraz in vivo dostarczyły dowodów, że terbinafina wykazuje działanie hamujące wobec metabolizmu przebiegającego z udziałem izoenzymu CYP2D6.¹

Interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP2D6

Ze względu na hamujący wpływ terbinafiny na izoenzym CYP2D6, pacjenci przyjmujący jednocześnie leki, które są metabolizowane głównie przez ten enzym, wymagają ścisłej kontroli klinicznej. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym.²

Do grupy leków metabolizowanych przez CYP2D6, które mogą wykazywać interakcje z terbinafiną, należą:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – terbinafina może podwyższać stężenie tych leków w surowicy, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych³
• Leki blokujące receptory adrenergiczne β – jednoczesne stosowanie z terbinafiną może skutkować zwiększeniem stężenia tych leków i nasileniem ich działania⁴
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – przy równoczesnym stosowaniu z terbinafiną może dojść do zwiększenia stężenia tych leków⁵
• Leki przeciwarytmiczne grupy 1A, 1B i 1C – terbinafina może podwyższać stężenie tych leków, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym zaburzeń rytmu serca⁶
• Inhibitory MAO typu B – jednoczesne zastosowanie z terbinafiną może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków⁷

Interakcje z alkoholem

Chociaż w dostępnych danych klinicznych brak jednoznacznych informacji na temat interakcji terbinafiny z alkoholem, należy zachować ostrożność podczas łącznego stosowania. Zarówno terbinafina, jak i alkohol są metabolizowane w wątrobie, co może potencjalnie prowadzić do zwiększenia ryzyka hepatotoksyczności. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu w trakcie leczenia terbinafiną, szczególnie u pacjentów z istniejącymi wcześniej chorobami wątroby.

Tabela interakcji z terbinafiną

Zalecenia dla lekarzy przepisujących terbinafinę

1. Przed rozpoczęciem leczenia terbinafiną należy przeprowadzić dokładny wywiad lekowy uwzględniający wszystkie przyjmowane przez pacjenta leki, w tym preparaty dostępne bez recepty i suplementy diety.
2. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania terbinafiny z lekami metabolizowanymi przez CYP2D6, szczególnie tymi o wąskim indeksie terapeutycznym, należy rozważyć modyfikację dawkowania tych leków lub wybór alternatywnej terapii.
3. Podczas leczenia terbinafiną wskazane jest regularne monitorowanie pacjentów pod kątem potencjalnych działań niepożądanych wynikających z interakcji lekowych.
4. Należy poinformować pacjenta o konieczności unikania spożywania alkoholu podczas terapii terbinafiną.
5. W przypadku wystąpienia objawów sugerujących nasilone działania niepożądane związane z interakcjami lekowymi, należy rozważyć modyfikację terapii lub dodatkową diagnostykę.