Dawkowanie i sposób podawania leku Ketrel

Lek Ketrel (kwetiapina) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 25 mg, 100 mg i 200 mg. Dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, a podczas wywiadu medycznego należy dopilnować, aby pacjent otrzymał dokładne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego schorzenia. Istotną informacją jest możliwość podawania leku zarówno z pokarmem, jak i bez pokarmu¹.

Dawkowanie w leczeniu schizofrenii u dorosłych

W leczeniu schizofrenii lek Ketrel należy podawać w schemacie dwóch dawek na dobę. Terapię rozpoczyna się od stopniowego zwiększania dawki przez pierwsze cztery dni leczenia według następującego protokołu²:

Po czwartym dniu dawka powinna wynosić od 300 do 450 mg na dobę, co stanowi zakres dawki zwykle skutecznej. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia, dawka może być modyfikowana w zakresie od 150 do 750 mg na dobę³.

Dawkowanie w leczeniu ciężkich epizodów maniakalnych w chorobie dwubiegunowej

W terapii epizodów maniakalnych w przebiegu choroby dwubiegunowej, podobnie jak w schizofrenii, Ketrel podaje się dwa razy na dobę. Schemat zwiększania dawki w pierwszych dniach leczenia przedstawia się następująco⁴:

Po czwartym dniu dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia⁵. W leczeniu podtrzymującym, zależnie od reakcji pacjenta i tolerancji, dawka dobowa może wynosić od 200 do 800 mg na dobę, przy czym zazwyczaj dawka skuteczna mieści się w przedziale 400-800 mg na dobę⁶.

Dawkowanie w leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie dwubiegunowej

W przypadku depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej, Ketrel stosuje się raz dziennie, przed snem. Schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii jest następujący⁷:

Zalecana dawka dobowa w leczeniu depresji dwubiegunowej wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania leku w dawce 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg⁸. W pojedynczych przypadkach może być jednak korzystne zwiększenie dawki do 600 mg, co powinno być decyzją lekarzy doświadczonych w leczeniu choroby dwubiegunowej⁹.

U pacjentów z gorszą tolerancją leczenia można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg¹⁰.

Dawkowanie w zapobieganiu nawrotom choroby dwubiegunowej

W ramach leczenia podtrzymującego, mającego na celu zapobieganie nawrotom epizodów maniakalnych, maniakalno-depresyjnych lub depresyjnych w chorobie dwubiegunowej, pacjenci, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie kwetiapiną w fazie ostrej, powinni kontynuować przyjmowanie leku Ketrel w tej samej dawce¹¹.

Dawkę można dostosowywać w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta w zakresie od 300 do 800 mg na dobę¹². W terapii podtrzymującej istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki leku¹³.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku lek Ketrel należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii¹⁴. W tej grupie wiekowej może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki oraz stosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów, co wynika z indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia¹⁵.

Należy pamiętać, że średni klirens osoczowy kwetiapiny u osób w podeszłym wieku jest zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu z wartościami występującymi u młodszych pacjentów¹⁶. Istotne jest, że nie badano bezpieczeństwa ani skuteczności leku u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej¹⁷.

Dzieci i młodzież

Lek Ketrel nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych klinicznych uzasadniających stosowanie w tej grupie wiekowej¹⁸.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania¹⁹.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, dlatego u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby lek Ketrel należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii²⁰.

Modyfikacja dawkowania u osób z zaburzeniami czynności wątroby²¹:

• Leczenie należy rozpoczynać od dawki dobowej wynoszącej 25 mg
• Dawkę można zwiększać codziennie o 25-50 mg
• Zwiększanie dawki kontynuuje się aż do osiągnięcia dawki skutecznej
• Modyfikację dawki należy dostosować do odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta na leczenie