nawrót epizodu depresji u pacjenta z chorobą dwubiegunową
Wskazanie
Nawrót epizodu depresji u pacjenta z chorobą afektywną dwubiegunową (ChAD) stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne. W przeciwieństwie do depresji jednobiegunowej, leczenie depresji w ChAD wymaga szczególnej ostrożności, aby nie sprowokować przejścia w fazę maniakalną lub hipomaniakalną. Nawroty depresji w ChAD charakteryzują się często głębokim obniżeniem nastroju, anhedonią, spowolnieniem psychoruchowym oraz myślami samobójczymi.
W leczeniu nawrotu depresji w przebiegu ChAD stosuje się przede wszystkim leki normotymiczne, często w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi (przy zachowaniu ostrożności). Wśród leków normotymicznych najczęściej wykorzystuje się preparaty litu (Lithium Carbonicum GSK), walproiniany (Depakine, Convulex), lamotrygina (Lamotrix, Lamitrin, Epitrigine) oraz kwetiapina (Ketrel, Ketipinor, Kvetiapin). W przypadkach opornych na leczenie stosuje się kariprazynę (Reagila) lub lurazydon (Latuda), które wykazują skuteczność w depresji w ChAD.
Trudności w leczeniu nawrotu depresji w ChAD obejmują przede wszystkim ryzyko indukcji manii/hipomanii po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych. Dlatego leki przeciwdepresyjne (np. Brintellix, Venlafaxin, Aurorix) powinny być stosowane zawsze w połączeniu z lekami normotymicznymi i pod ścisłą kontrolą lekarza. Dodatkowym wyzwaniem jest wysoki wskaźnik niestosowania się pacjentów do zaleceń terapeutycznych, szczególnie w okresach remisji, co znacząco zwiększa ryzyko nawrotów.
Istotnym elementem terapii jest również psychoedukacja pacjenta i jego rodziny, techniki psychoterapeutyczne (szczególnie terapia poznawczo-behawioralna) oraz wsparcie psychospołeczne. W przypadkach depresji lekoopornej w ChAD rozważa się zastosowanie elektrowstrząsów (EW), które charakteryzują się wysoką skutecznością i relatywnie niskim ryzykiem wywołania manii. Regularne monitorowanie stanu psychicznego pacjenta oraz poziomów leków we krwi (szczególnie litu) jest niezbędne dla optymalizacji leczenia i wczesnego wykrywania potencjalnych nawrotów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Alcreno – Tabletki powlekane – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera kwetiapinę hemifumaran w dawkach od 25 mg do 300 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie tabletek powlekanych o różnych kolorach i kształtach. Lek stosuje się u dorosłych w leczeniu schizofrenii oraz afektywnej choroby dwubiegunowej, obejmującej epizody manii i depresji oraz zapobieganie nawrotom tych stanów. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ketrel – Tabletki powlekane – 100 mg
Lek zawiera kwetiapinę fumaranu jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną i lak żółcieni pomarańczowej jako substancje pomocnicze. Jest dostępny w formie tabletek powlekanych o różnych dawkach: 25 mg, 100 mg i 200 mg. Stosuje się go w leczeniu schizofrenii oraz choroby dwubiegunowej, w tym epizodów maniakalnych i depresyjnych. Ponadto, lek zapobiega nawrotom tych epizodów u pacjentów dobrze reagujących na leczenie kwetiapiną.
• Wskazania do stosowania- choroba dwubiegunowa
- epizod ciężkiej depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej
- epizod maniakalny o ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej
- epizod maniakalny o umiarkowanym nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej
- nawrót epizodu depresji u pacjenta z chorobą dwubiegunową
- nawrót epizodu maniakalnego u pacjenta z chorobą dwubiegunową
- schizofrenia
• Substancja czynna• Kategoria leku