afektywna choroba dwubiegunowa
Wskazanie
Afektywna choroba dwubiegunowa (ChAD, ang. Bipolar Affective Disorder) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się naprzemiennymi epizodami manii/hipomanii i depresji, przedzielonymi okresami remisji. Choroba ma charakter przewlekły i nawracający, stanowiąc poważne wyzwanie terapeutyczne. Epizody maniakalne charakteryzują się wzmożonym nastrojem, zwiększoną energią i aktywnością, przyśpieszonym tokiem myślenia, zmniejszoną potrzebą snu oraz zachowaniami ryzykownymi. Z kolei epizody depresyjne objawiają się obniżonym nastrojem, utratą zainteresowań, zmniejszeniem energii, zaburzeniami snu i apetytu oraz myślami samobójczymi.
Leczenie ChAD opiera się głównie na farmakoterapii, psychoedukacji i psychoterapii. W Polsce stosuje się leki normotymiczne (stabilizatory nastroju) jak lit (Lithium Carbonicum GSK), walproiniany (Depakine, Depakine Chrono, Convulex), karbamazepinę (Tegretol, Amizepin), lamotrygina (Lamitrin, Lamotrix, Epitrigine). W leczeniu epizodów maniakalnych stosuje się atypowe leki przeciwpsychotyczne: olanzapinę (Zyprexa, Zolafren, Olzapin), kwetiapinę (Ketrel, Bonogren, Kvetispir), aripiprazol (Abilify, Aryzalera), risperidon (Rispolept, Orizon, Risperidon). W leczeniu epizodów depresyjnych stosuje się kwetiapinę, lamotrygine, a także niekiedy leki przeciwdepresyjne (zawsze w połączeniu z lekiem normotymicznym).
Największe trudności w leczeniu ChAD to zapewnienie długoterminowej współpracy pacjenta (adherence), co jest wyzwaniem ze względu na brak wglądu w chorobę podczas epizodów maniakalnych oraz skłonność do przerywania leczenia w okresach remisji. Istotnym problemem jest również ryzyko przełączenia faz (switch) – wywołania manii przy stosowaniu leków przeciwdepresyjnych. Wyzwaniem terapeutycznym są także chorzy z szybką zmianą faz (rapid cycling), lekoopornością czy mieszanymi epizodami afektywnymi. Poważnym problemem jest wysokie ryzyko samobójstwa – szacuje się, że około 15-20% nieleczonych pacjentów z ChAD popełnia samobójstwo.
Niezwykle istotne w terapii jest indywidualne dostosowanie leczenia podtrzymującego, które powinno być kontynuowane przez wiele lat, a często przez całe życie. Odpowiednio dobrana farmakoterapia w połączeniu z psychoedukacją i wsparciem psychospołecznym pozwala większości pacjentów z ChAD na prowadzenie relatywnie normalnego życia, mimo przewlekłego charakteru schorzenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
ApoTiapina PR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 300 mg
Produkt leczniczy zawiera kwetiapinę w postaci fumaranu, dostępny w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 200 mg, 300 mg oraz 400 mg, z dodatkiem laktozy bezwodnej jako substancji pomocniczej. Stosuje się go w leczeniu schizofrenii oraz afektywnej choroby dwubiegunowej, w tym epizodów maniakalnych i ciężkiej depresji. Lek jest także wskazany do zapobiegania nawrotom epizodów manii lub depresji u pacjentów, którzy wcześniej odpowiadali na leczenie kwetiapiną. Ponadto może być stosowany jako dodatkowe leczenie ciężkiej depresji u osób z dużym zaburzeniem depresyjnym, u których monoterapia przeciwdepresyjna była nieskuteczna.
• Wskazania do stosowania- afektywna choroba dwubiegunowa
- epizod ciężkiej depresji u pacjenta z duże zaburzenie depresyjne
- epizod ciężkiej depresji w chorobie dwubiegunowej
- epizod maniakalny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- schizofrenia
- zapobieganie nawrotom epizodu manii lub depresji u pacjenta z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
• Substancja czynna -
Alcreno – Tabletki powlekane – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera kwetiapinę hemifumaran w dawkach od 25 mg do 300 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie tabletek powlekanych o różnych kolorach i kształtach. Lek stosuje się u dorosłych w leczeniu schizofrenii oraz afektywnej choroby dwubiegunowej, obejmującej epizody manii i depresji oraz zapobieganie nawrotom tych stanów. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
ApoTiapina PR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera kwetiapinę w postaci fumaranu, dostępną w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 200 mg, 300 mg i 400 mg. W skład tabletek wchodzi również laktoza bezwodna jako substancja pomocnicza. Lek stosuje się w leczeniu schizofrenii, afektywnej choroby dwubiegunowej oraz w terapii dużego zaburzenia depresyjnego jako wsparcie, gdy monoterapia przeciwdepresyjna jest nieskuteczna. Jest również używany do zapobiegania nawrotom epizodów maniakalnych oraz depresyjnych u pacjentów z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.
• Wskazania do stosowania- afektywna choroba dwubiegunowa
- epizod ciężkiej depresji u pacjenta z duże zaburzenie depresyjne
- epizod ciężkiej depresji w chorobie dwubiegunowej
- epizod maniakalny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- schizofrenia
- zapobieganie nawrotom epizodu manii lub depresji u pacjenta z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
• Substancja czynna