zapobieganie nawrotom epizodu manii lub depresji u pacjenta z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
Wskazanie
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe (ChAD) charakteryzuje się występowaniem naprzemiennych epizodów manii/hipomanii oraz depresji, przedzielonych okresami remisji. Zapobieganie nawrotom tych epizodów jest kluczowym elementem długoterminowej strategii terapeutycznej. Leczenie profilaktyczne powinno być wdrożone po wystąpieniu co najmniej dwóch epizodów choroby lub jednego ciężkiego epizodu manii.
W profilaktyce nawrotów stosuje się przede wszystkim leki normotymiczne. Pierwszą linię leczenia stanowi lit (preparaty: Lithium Carbonicum GSK), który wykazuje skuteczność zarówno w zapobieganiu epizodom manii, jak i depresji. Alternatywnie stosuje się leki przeciwpadaczkowe o działaniu normotymicznym, takie jak walproiniany (Depakine, Convulex), karbamazepina (Tegretol, Amizepin) oraz lamotrygina (Lamitrin, Lamotrix), która wykazuje szczególną skuteczność w zapobieganiu nawrotom depresji.
W przypadku nieskuteczności monoterapii, stosuje się leki przeciwpsychotyczne II generacji o działaniu normotymicznym, takie jak olanzapina (Zyprexa, Zolafren), kwetiapina (Ketrel, Seroquel), arypiprazol (Abilify, Aryzalera) oraz risperidon (Rispolept, Orizon). W ostatnich latach do leczenia podtrzymującego wprowadzono także kariprazynę (Reagila) oraz lurazydon (Latuda).
Największym wyzwaniem w zapobieganiu nawrotom ChAD jest uzyskanie długoterminowej współpracy pacjenta w zakresie regularnego przyjmowania leków. Badania wskazują, że około 40-60% pacjentów przerywa leczenie w ciągu pierwszego roku. Przyczyną są często działania niepożądane leków (np. przyrost masy ciała przy olanzapinie, drżenia przy licie), ale także subiektywne poczucie wyzdrowienia w okresie remisji. Kolejną trudnością jest konieczność regularnego monitorowania stężenia niektórych leków we krwi (lit, walproiniany) oraz parametrów laboratoryjnych ze względu na potencjalne działania niepożądane.
Istotnym elementem kompleksowego leczenia jest również psychoedukacja pacjenta i jego rodziny, prowadzenie regularnego trybu życia z ustabilizowanym rytmem dobowym oraz unikanie substancji psychoaktywnych, które mogą wywoływać nawroty. W przypadkach opornych na farmakoterapię warto rozważyć terapię elektrowstrząsową, która wykazuje wysoką skuteczność, szczególnie w stanach manii.
Lista leków z tym wskazaniem
-
ApoTiapina PR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 300 mg
Produkt leczniczy zawiera kwetiapinę w postaci fumaranu, dostępny w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 200 mg, 300 mg oraz 400 mg, z dodatkiem laktozy bezwodnej jako substancji pomocniczej. Stosuje się go w leczeniu schizofrenii oraz afektywnej choroby dwubiegunowej, w tym epizodów maniakalnych i ciężkiej depresji. Lek jest także wskazany do zapobiegania nawrotom epizodów manii lub depresji u pacjentów, którzy wcześniej odpowiadali na leczenie kwetiapiną. Ponadto może być stosowany jako dodatkowe leczenie ciężkiej depresji u osób z dużym zaburzeniem depresyjnym, u których monoterapia przeciwdepresyjna była nieskuteczna.
• Wskazania do stosowania- afektywna choroba dwubiegunowa
- epizod ciężkiej depresji u pacjenta z duże zaburzenie depresyjne
- epizod ciężkiej depresji w chorobie dwubiegunowej
- epizod maniakalny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- schizofrenia
- zapobieganie nawrotom epizodu manii lub depresji u pacjenta z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
• Substancja czynna -
ApoTiapina PR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 400 mg
Produkt leczniczy zawiera kwetiapinę w postaci kwetiapiny fumaranu w dawkach 200 mg, 300 mg lub 400 mg, oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w leczeniu schizofrenii oraz afektywnej choroby dwubiegunowej, w tym epizodów maniakalnych i depresyjnych. Lek pomaga również zapobiegać nawrotom tych epizodów u pacjentów, którzy wcześniej dobrze reagowali na terapię kwetiapiną. Ponadto jest stosowany jako uzupełnienie leczenia ciężkiej depresji u pacjentów z dużym zaburzeniem depresyjnym, u których monoterapia przeciwdepresyjna okazała się nieskuteczna.
• Wskazania do stosowania- choroba afektywna dwubiegunowa
- epizod ciężkiej depresji u pacjenta z duże zaburzenie depresyjne
- epizod ciężkiej depresji w chorobie dwubiegunowej
- epizod maniakalny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- schizofrenia
- zapobieganie nawrotom epizodu manii lub depresji u pacjenta z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
• Substancja czynna• Kategoria leku -
ApoTiapina PR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera kwetiapinę w postaci fumaranu, dostępną w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 200 mg, 300 mg i 400 mg. W skład tabletek wchodzi również laktoza bezwodna jako substancja pomocnicza. Lek stosuje się w leczeniu schizofrenii, afektywnej choroby dwubiegunowej oraz w terapii dużego zaburzenia depresyjnego jako wsparcie, gdy monoterapia przeciwdepresyjna jest nieskuteczna. Jest również używany do zapobiegania nawrotom epizodów maniakalnych oraz depresyjnych u pacjentów z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.
• Wskazania do stosowania- afektywna choroba dwubiegunowa
- epizod ciężkiej depresji u pacjenta z duże zaburzenie depresyjne
- epizod ciężkiej depresji w chorobie dwubiegunowej
- epizod maniakalny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- schizofrenia
- zapobieganie nawrotom epizodu manii lub depresji u pacjenta z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
• Substancja czynna