Dawkowanie i sposób podawania
Ivipril 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Ivipril

Lek Ivipril dostępny jest w trzech dawkach: 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg w postaci tabletek. Wszystkie tabletki mają linię podziału, co umożliwia ich podział na dwie równe dawki. Lek należy podawać doustnie, najlepiej o stałej porze dnia. Ivipril może być przyjmowany przed posiłkiem, w trakcie lub po posiłku, gdyż pokarm nie wpływa na jego biodostępność. Tabletki należy połykać, popijając odpowiednią ilością płynu¹.

Dawkowanie u pacjentów przyjmujących leki moczopędne

U pacjentów przyjmujących diuretyki należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko hipotonii. Pacjenci ci mogą mieć zmniejszoną objętość wewnątrznaczyniową i/lub hiponatremię. Jeśli to możliwe, zaleca się odstawienie leku moczopędnego na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii ramiprylem. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których nie odstawiono diuretyku, leczenie należy rozpoczynać od dawki 1,25 mg. Podczas terapii konieczne jest monitorowanie czynności nerek i stężenia potasu w surowicy. Dalsze dostosowanie dawki powinno opierać się na docelowych wartościach ciśnienia tętniczego².

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Dawkowanie leku Ivipril w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinno być zindywidualizowane, uwzględniając charakterystykę kliniczną pacjenta oraz odpowiedź na leczenie. Lek może być stosowany w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi³.

Dawka początkowa w nadciśnieniu tętniczym wynosi 2,5 mg raz na dobę. U pacjentów ze znaczną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 1,25 mg pod nadzorem lekarskim, ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego⁴.

Dawkę modyfikuje się co 2-4 tygodnie, podwajając ją do uzyskania docelowych wartości ciśnienia. Maksymalna dawka dobowa to 10 mg. Lek podaje się zazwyczaj raz na dobę⁵.

Dawkowanie w profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego

W profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo, podwajając ją po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie po kolejnych 2-3 tygodniach, aż do osiągnięcia docelowej dawki podtrzymującej 10 mg raz na dobę⁶.

Dawkowanie w leczeniu choroby nerek

Schema dawkowania w leczeniu choroby nerek zależy od rodzaju nefropatii i stanu klinicznego pacjenta:

• U chorych na cukrzycę z mikroalbuminurią:

  Dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz na dobę. Dawkę zwiększa się stopniowo: po dwóch tygodniach do 2,5 mg raz na dobę, a następnie po kolejnych dwóch tygodniach do 5 mg raz na dobę⁷.

• U chorych na cukrzycę z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego:

  Dawka początkowa to 2,5 mg raz na dobę. Dawkę zwiększa się stopniowo: po 1-2 tygodniach do 5 mg raz na dobę, a następnie po kolejnych 2-3 tygodniach do dawki docelowej 10 mg raz na dobę⁸.

• U pacjentów z nefropatią niecukrzycową i makroproteinurią > 3 g/dobę:

  Dawka początkowa to 1,25 mg raz na dobę. Dawkę zwiększa się stopniowo: po dwóch tygodniach do 2,5 mg raz na dobę, a następnie po kolejnych dwóch tygodniach do 5 mg raz na dobę ^{3 g/dobę. Dawka początkowa: Zalecana dawka początkowa produktu leczniczego Ivipril wynosi 1,25 mg raz na dobę. Modyfikacja dawkowania i dawka podtrzymująca: W zależności od tolerancji produktu leczniczego przez pacjenta, dawka powinna być zwiększana stopniowo. Zalecane jest podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po dwóch tygodniach, a następnie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach.”>9}.

Dawkowanie w objawowej niewydolności serca

U pacjentów w stabilnym stanie, leczonych diuretykami, dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz na dobę. Dawkę zwiększa się stopniowo, podwajając ją co 1-2 tygodnie, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 10 mg. Zaleca się podawanie leku w dwóch dawkach podzielonych¹⁰.

Dawkowanie w profilaktyce wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego i niewydolności serca

Leczenie należy rozpocząć po 48 godzinach od zawału mięśnia sercowego u pacjenta stabilnego klinicznie i hemodynamicznie. Dawka początkowa wynosi 2,5 mg dwa razy na dobę przez trzy dni. Jeśli pacjent nie toleruje tej dawki, należy podawać 1,25 mg dwa razy na dobę przez dwa dni przed zwiększeniem do 2,5 mg i 5 mg dwa razy na dobę. Jeśli nie można zwiększyć dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę, leczenie należy przerwać¹¹.

Dawkę dobową zwiększa się stopniowo, podwajając ją co 1-3 dni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej 5 mg dwa razy na dobę. Zaleca się podawanie dawki podtrzymującej w dwóch dawkach podzielonych. W przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA IV) bezpośrednio po zawale, przy podjęciu decyzji o leczeniu, należy rozpocząć od dawki 1,25 mg raz na dobę z zachowaniem szczególnej ostrożności podczas zwiększania dawki¹².

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy ustalać na podstawie klirensu kreatyniny. Poniższa tabela przedstawia zalecane dawkowanie¹³:

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby leczenie produktem Ivipril należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarskim. Maksymalna dawka dobowa w tej grupie pacjentów wynosi 2,5 mg¹⁴.

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza osłabionych lub w bardzo podeszłym wieku, zaleca się stosowanie mniejszych dawek początkowych i wolniejsze zwiększanie dawki ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Należy rozważyć zastosowanie zmniejszonej dawki początkowej 1,25 mg ramiprylu¹⁵.

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność leku Ivipril u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone. Pomimo dostępności pewnych danych dotyczących stosowania ramiprylu w tej grupie wiekowej, nie określono konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania¹⁶.

Podsumowanie dawkowania produktu leczniczego Ivipril