Interakcje leku – Ibenal 200 mg

Interakcje leku
Ibenal 200 mg

Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) może hamować kardioprotekcyjne działanie ASA i zwiększać ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Ibuprofen nie powinien być łączony z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Istotne jest także zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu z lekami przeciwpłytkowymi (np. klopidogrel, tyklopidyna), przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), kortykosteroidami, SSRI oraz bisfosfonianami. Ibuprofen może zmniejszać skuteczność leków hipotensyjnych, takich jak inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, beta-adrenolityki oraz leki moczopędne, a także zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i osób w podeszłym wieku. Zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego, funkcji nerek oraz parametrów krzepnięcia podczas terapii skojarzonej.

Pobierz ChPL PDF Ibenal – Tabletki powlekane – 200 mg

Wskazania

Substancja czynna

ibuprofen

Kategoria leku

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące interakcji ibuprofenu z różnymi grupami leków oraz substancjami.¹

Interakcje z kwasem acetylosalicylowym

Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i ibuprofenu nie jest zalecane ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. Badania wykazały, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi. Pomimo braku jednoznacznych danych klinicznych, nie można wykluczyć, że regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać działanie kardioprotekcyjne małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Należy zaznaczyć, że sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego.²

Interakcje z innymi NLPZ

Ze względu na zwiększenie ryzyka występowania działań niepożądanych, nie należy stosować innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2, jednocześnie z ibuprofenem.³

Interakcje z lekami przeciwpłytkowymi

Inhibitory agregacji płytek (np. tyklopidyna i klopidogrel) mogą nasilać działania niepożądane dotyczące przewodu pokarmowego i zwiększać ryzyko krwawienia lub owrzodzenia przewodu pokarmowego.⁴

Interakcje z lekami przeciwnadciśnieniowymi

Leki z grupy NLPZ, w tym ibuprofen, mogą zmniejszać skuteczność działania leków obniżających ciśnienie tętnicze krwi. Jest to szczególnie istotne w przypadku:⁵

Inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) i antagonistów receptora angiotensyny II – istnieje zwiększone ryzyko ostrej niewydolności nerek, zazwyczaj odwracalnej, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. pacjenci odwodnieni i/lub w podeszłym wieku). Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tych leków, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni być właściwie nawodnieni, a czynność nerek monitorowana regularnie po rozpoczęciu skojarzonego leczenia.⁶
Leków beta-adrenolitycznych – NLPZ zmniejszają działanie hipotensyjne tych leków.⁷
Kaptoprylu – badania doświadczalne wskazują, że ibuprofen przeciwdziała zwiększonemu wydalaniu sodu powodowanemu przez kaptopryl.⁸

Interakcje z lekami moczopędnymi

Istnieją dane kliniczne wskazujące na możliwość zmniejszenia skuteczności działania leków moczopędnych podczas jednoczesnego stosowania z ibuprofenem.⁹

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Z danych klinicznych wynika, że NLPZ mogą zwiększać działanie leków zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak np. warfaryna. Może to prowadzić do wydłużenia czasu krwawienia, dlatego podczas jednoczesnego stosowania tych leków zaleca się regularną kontrolę parametrów krzepnięcia.¹⁰

Interakcje z litem i metotreksatem

Dowiedziono, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować zwiększenie stężenia w osoczu zarówno litu, jak i metotreksatu. Podczas jednoczesnego stosowania tych leków z ibuprofenem zaleca się kontrolę stężenia litu w surowicy krwi oraz monitorowanie stężenia metotreksatu.¹¹

Interakcje z zydowudyną

Istnieją dowody na wydłużenie czasu krwawienia u pacjentów leczonych jednocześnie ibuprofenem i zydowudyną (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu HIV), co może zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych.¹²

Interakcje z kortykosteroidami

Zwiększone ryzyko działań niepożądanych w obrębie przewodu pokarmowego, w tym krwawień i owrzodzeń, występuje przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów i ibuprofenu.¹³

Interakcje z takrolimusem

Jednoczesne stosowanie takrolimusu z ibuprofenem może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności, prowadząc do uszkodzenia nerek.¹⁴

Interakcje z glikozydami nasercowymi

NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać filtrację kłębuszkową oraz zwiększać stężenie glikozydów nasercowych (np. digoksyny) w osoczu. Jednoczesne stosowanie tych leków wymaga monitorowania stężenia glikozydów w surowicy oraz stanu klinicznego pacjenta.¹⁵

Interakcje z mifepryston

Jeżeli leki z grupy NLPZ są stosowane w ciągu 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, działanie mifeprystonu może ulec zmniejszeniu, co może obniżyć skuteczność procedury medycznej przerwania ciąży.¹⁶

Interakcje z pochodnymi sulfonylomocznika

Odnotowano rzadkie przypadki hipoglikemii u pacjentów stosujących pochodne sulfonylomocznika (leki przeciwcukrzycowe) i ibuprofen. Pacjenci z cukrzycą przyjmujący pochodne sulfonylomocznika powinni być świadomi możliwości wystąpienia hipoglikemii podczas stosowania ibuprofenu.¹⁷

Interakcje z antybiotykami

NLPZ mogą powodować spowolnienie wydalania aminoglikozydów i przez to zwiększać ich działanie toksyczne. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁸

Zwiększone ryzyko rozwoju padaczki występuje u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki z grupy NLPZ i chinoliny (antybiotyki).¹⁹

Interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi

Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) zwiększają ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego podczas jednoczesnego stosowania z ibuprofenem.²⁰

Interakcje z cyklosporyną

Ryzyko wystąpienia uszkodzenia nerek przez cyklosporynę zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania niektórych NLPZ. Działanie to nie jest wykluczone także w przypadku jednoczesnego stosowania cyklosporyny i ibuprofenu.²¹

Interakcje z cholestyraminą

Jednoczesne stosowanie cholestyraminy i ibuprofenu powoduje przedłużoną i zmniejszoną (25%) absorpcję ibuprofenu. Zaleca się podawanie produktu Ibenal z co najmniej godzinną przerwą od przyjęcia cholestyraminy.²²

Interakcje z baklofenem

Ibuprofen zwiększa działanie toksyczne baklofenu, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych tego leku.²³

Interakcje z innymi lekami

Bisfosfoniany i pentoksyfilina – zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i owrzodzenia.²⁴
Rytonawir – może zwiększać stężenie NLPZ w osoczu.²⁵
Probenecyd lub sulfinpyrazon – mogą spowodować opóźnienie eliminacji ibuprofenu. Wpływ tych leków na wydalanie kwasu moczowego jest zmniejszony.²⁶
Inhibitory CYP2C9 – jednoczesne podawanie ibuprofenu oraz inhibitorów CYP2C9 może zwiększać ekspozycję na ibuprofen.²⁷

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i ibuprofenu zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w szczególności krwawień i owrzodzeń. Mechanizm tej interakcji polega na synergistycznym działaniu drażniącym na błonę śluzową przewodu pokarmowego.²⁸

Ponadto, alkohol może nasilać działanie hepatotoksyczne NLPZ, zwiększając ryzyko uszkodzenia wątroby, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu ibuprofenu. Alkohol może również wzmagać działanie przeciwpłytkowe ibuprofenu, co dodatkowo zwiększa ryzyko krwawień.

Ze względu na powyższe interakcje, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii ibuprofenem, a jeśli jest to niemożliwe – ograniczenie jego spożycia do minimum i zachowanie odpowiedniego odstępu czasowego między przyjęciem leku a konsumpcją alkoholu.

Tabela interakcji leku Ibenal (ibuprofen)

Grupa leków/substancji	Przykładowe leki	Rodzaj interakcji	Poziom ważności interakcji	Zalecenia
Kwas acetylosalicylowy	Aspiryna, Polopiryna	Hamowanie działania przeciwpłytkowego małych dawek ASA, zwiększenie ryzyka działań niepożądanych	Wysoki	Unikać jednoczesnego stosowania, zwłaszcza długotrwałego
Inne NLPZ	Diklofenak, naproksen, selektywne inhibitory COX-2	Zwiększenie ryzyka działań niepożądanych	Wysoki	Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie
Leki przeciwpłytkowe	Klopidogrel, tyklopidyna	Zwiększenie ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego	Wysoki	Unikać jednoczesnego stosowania, rozważyć gastroprotekcję
Leki przeciwzakrzepowe	Warfaryna, acenokumarol	Zwiększenie działania przeciwzakrzepowego, ryzyko krwawień	Wysoki	Monitorowanie INR, dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego
Inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II	Enalapryl, ramipril, losartan	Zmniejszenie działania hipotensyjnego, ryzyko ostrej niewydolności nerek	Wysoki	Monitorowanie ciśnienia i funkcji nerek, nawodnienie pacjenta
Leki beta-adrenolityczne	Metoprolol, bisoprolol	Zmniejszenie działania hipotensyjnego	Średni	Monitorowanie ciśnienia tętniczego
Leki moczopędne	Furosemid, hydrochlorotiazyd	Zmniejszenie działania moczopędnego i hipotensyjnego	Średni	Monitorowanie ciśnienia i funkcji nerek
Lit	Preparaty litu	Zwiększenie stężenia litu w osoczu	Wysoki	Monitorowanie stężenia litu
Metotreksat	–	Zwiększenie stężenia metotreksatu w osoczu, ryzyko toksyczności	Wysoki	Stosować ostrożnie, monitorować parametry krwi
Glikozydy nasercowe	Digoksyna	Zwiększenie stężenia w osoczu, nasilenie niewydolności serca	Średni	Monitorowanie stężenia glikozydów, EKG
Kortykosteroidy	Prednizon, deksametazon	Zwiększenie ryzyka owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego	Wysoki	Stosować gastroprotekcję (IPP)
SSRI	Fluoksetyna, sertralina	Zwiększenie ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego	Wysoki	Unikać jednoczesnego stosowania lub stosować gastroprotekcję
Cyklosporyna, takrolimus	–	Zwiększenie ryzyka nefrotoksyczności	Wysoki	Monitorowanie funkcji nerek, unikać długotrwałego stosowania
Pochodne sulfonylomocznika	Glibenklamid, glimepiryd	Ryzyko hipoglikemii	Średni	Monitorowanie poziomu glukozy we krwi
Aminoglikozydy	Gentamycyna, amikacyna	Spowolnienie wydalania, zwiększenie toksyczności	Średni	Monitorowanie funkcji nerek i stężenia antybiotyku
Chinolony	Ciprofloksacyna, lewofloksacyna	Zwiększone ryzyko drgawek	Średni	Ostrożność u pacjentów z padaczką lub obniżonym progiem drgawkowym
Zydowudyna	–	Wydłużenie czasu krwawienia	Średni	Monitorowanie parametrów krwi
Cholestyramina	–	Zmniejszenie i opóźnienie wchłaniania ibuprofenu	Niski	Przyjmowanie ibuprofenu min. 1 godz. przed lub 4-6 godz. po cholestyraminie
Mifepryston	–	Zmniejszenie skuteczności mifeprystonu	Wysoki	Nie stosować NLPZ 8-12 dni po mifeprystonie
Alkohol	–	Zwiększenie ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego, hepatotoksyczność	Wysoki	Unikać spożywania alkoholu podczas terapii ibuprofenem
Bisfosfoniany	Alendronian, risedronian	Zwiększenie ryzyka owrzodzeń żołądka	Średni	Rozważyć gastroprotekcję
Inhibitory CYP2C9	Flukonazol, amiodaron	Zwiększenie stężenia ibuprofenu w osoczu	Średni	Rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu
Baklofen	–	Zwiększenie toksyczności baklofenu	Średni	Monitorowanie działań niepożądanych baklofenu

Badania interakcji przeprowadzono wyłącznie u dorosłych. Należy zachować szczególną ostrożność stosując ibuprofen u dzieci i młodzieży, gdyż dane dotyczące interakcji w tej grupie wiekowej są ograniczone.²⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.