Przeciwwskazania
Flukofemin One 150 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Flukofemin One

Przy przepisywaniu pacjentom leku Flukofemin One zawierającego 150 mg flukonazolu w postaci tabletek, należy bezwzględnie uwzględnić szereg istotnych przeciwwskazań, które mogą stanowić potencjalne zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta. Właściwa analiza przeciwwskazań jest niezbędnym elementem procesu decyzyjnego przed wdrożeniem terapii przeciwgrzybiczej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Flukofemin One jest nadwrażliwość na flukonazol, który stanowi substancję czynną preparatu. Przeciwwskazanie to dotyczy również jakiejkolwiek wcześniejszej reakcji nadwrażliwości na inne pokrewne związki azolowe, które mają podobną strukturę chemiczną i mechanizm działania.²

Lek nie powinien być również podawany osobom, u których stwierdzono nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie, w tym na laktozę jednowodną, której jedna tabletka zawiera 112,87 mg.³

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Szczególnie istotne przeciwwskazania dotyczą jednoczesnego stosowania flukonazolu z innymi lekami, które mogą wchodzić w niebezpieczne interakcje. Na podstawie badań interakcji po podaniu wielokrotnym wykazano, że jednoczesne stosowanie flukonazolu z niektórymi lekami jest bezwzględnie przeciwwskazane.⁴

Do leków, których nie należy łączyć z flukonazolem należą:

• Terfenadyna – przeciwwskazana jest szczególnie u pacjentów otrzymujących flukonazol w dawkach wielokrotnych, wynoszących 400 mg na dobę lub więcej.⁵
• Leki wydłużające odstęp QT metabolizowane przez cytochrom P450 (izoenzym CYP3A4), takie jak:
  • Cyzapryd – prokinetyk stosowany w leczeniu zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego
  • Astemizol – lek przeciwhistaminowy drugiej generacji
  • Pimozyd – neuroleptyk stosowany w leczeniu zaburzeń psychotycznych
  • Chinidyna – lek antyarytmiczny
  • Erytromycyna – antybiotyk makrolidowy

Wszystkie powyższe leki są przeciwwskazane do stosowania u pacjentów przyjmujących flukonazol ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG i związane z tym ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca.⁶

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją także sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania flukonazolu w postaci preparatu Flukofemin One o zawartości 150 mg flukonazolu w tabletce. Sytuacje te związane są głównie z potencjalnymi interakcjami lekowymi lub zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Interakcje z lekami wydłużającymi odstęp QT

Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki mogące wydłużać odstęp QT, nawet jeśli nie są one wymienione w sekcji bezwzględnych przeciwwskazań, należy dokładnie rozważyć potencjalne ryzyko i w przypadku wątpliwości odradzić stosowanie flukonazolu lub zalecić modyfikację dotychczasowej farmakoterapii. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów przyjmujących leki metabolizowane przez izoenzym CYP3A4 cytochromu P450.⁷

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Flukofemin One zawiera laktozę jednowodną (112,87 mg w jednej tabletce), dlatego nie należy go stosować u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.⁸

W każdym przypadku, gdy rozważane jest zastosowanie leku Flukofemin One, należy przeprowadzić szczegółowy wywiad odnośnie przyjmowanych przez pacjenta leków, ze szczególnym uwzględnieniem tych, które mogą wchodzić w interakcje z flukonazolem poprzez wpływ na przewodzenie elektryczne w sercu lub metabolizm wątrobowy.