Przeciwwskazania
Ferrum Lek 50 mg Fe3+/5 ml

Przeciwwskazania stosowania leku Ferrum Lek

Lek Ferrum Lek w postaci syropu zawierającego kompleks wodorotlenku żelaza (III) z polimaltozą (50 mg Fe³⁺ w 5 ml) nie może być stosowany w określonych sytuacjach klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania do stosowania tego preparatu żelaza oraz okoliczności, w których należy odradzić pacjentowi jego stosowanie.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Ferrum Lek jest nadwrażliwość na kompleks wodorotlenku żelaza (III) z polimaltozą lub jakikolwiek inny składnik preparatu. Dotyczy to zarówno substancji czynnej, jak i substancji pomocniczych zawartych w syropie.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że preparat zawiera szereg substancji pomocniczych o znanym działaniu, które mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym:

• sacharozę (1000 mg/5 ml)³
• sorbitol (2000 mg/5 ml)⁴
• etanol (16,25 mg/5 ml)⁵
• metylu parahydroksybenzoesan (2,92 mg/5 ml)⁶
• propylu parahydroksybenzoesan (0,83 mg/5 ml)⁷
• glikol propylenowy (7,5 mg/5 ml)⁸

Stany związane z nadmiarem żelaza

Lek Ferrum Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadmiernymi zasobami żelaza w organizmie. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z rozpoznaną:⁹

• Hemochromatozą – zaburzeniem metabolizmu żelaza prowadzącym do nadmiernego gromadzenia żelaza w wątrobie i innych narządach, co może prowadzić do ich uszkodzenia¹⁰
• Hemosyderozą – stanem nadmiernego gromadzenia żelaza w tkankach, często wtórnym do innych schorzeń¹¹

W tych przypadkach podawanie dodatkowych ilości żelaza może nasilić objawy choroby i prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby, trzustki i serca.

Zaburzenia wbudowywania żelaza w hemoglobinę

Stosowanie leku Ferrum Lek jest przeciwwskazane w stanach, w których występują zaburzenia wbudowywania żelaza w strukturę hemoglobiny, takich jak:¹²

• Niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem (saturnizm) – w której ołów zaburza syntezę hemu i włączanie żelaza do hemoglobiny¹³
• Niedokrwistość syderoblastyczna – związana z zaburzeniami syntezy hemu i nieprawidłowym wykorzystaniem żelaza przez erytrocyty¹⁴
• Talasemia – wrodzone zaburzenie syntezy hemoglobiny prowadzące do nieprawidłowego wykorzystania żelaza¹⁵

W wymienionych stanach suplementacja żelaza nie przynosi korzyści terapeutycznych, a może prowadzić do jego nadmiernego gromadzenia w organizmie.

Niedokrwistości niespowodowane niedoborem żelaza

Ferrum Lek nie powinien być stosowany w leczeniu niedokrwistości, które nie są spowodowane niedoborem żelaza. Do takich stanów należą:¹⁶

• Niedokrwistość hemolityczna – spowodowana przyspieszonym rozpadem krwinek czerwonych, gdzie poziom żelaza jest zwykle prawidłowy lub podwyższony¹⁷
• Niedokrwistość megaloblastyczna – wynikająca z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego, gdzie podawanie żelaza nie rozwiązuje podstawowego problemu¹⁸

W powyższych przypadkach stosowanie preparatów żelaza nie tylko nie przyniesie oczekiwanego efektu terapeutycznego, ale może prowadzić do niepożądanego nadmiaru żelaza w organizmie.

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Ferrum Lek

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, należy odradzić stosowanie leku Ferrum Lek w sytuacjach, gdy:

• Nie potwierdzono laboratoryjnie niedoboru żelaza jako przyczyny niedokrwistości
• U pacjenta występują zaburzenia wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do kumulacji żelaza w świetle jelita i nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego
• Pacjent przyjmuje jednocześnie doustne preparaty tetracyklin lub lewofloksacyny, które mogą wchodzić w interakcje z żelazem
• Pacjent ma ciężkie schorzenia wątroby, które mogą zaburzać metabolizm żelaza
• Pacjent zmaga się z chorobami przewlekłymi przebiegającymi z zaburzeniami gospodarki żelazem (np. przewlekłe stany zapalne, nowotwory)
• U pacjenta występują nieswoiste choroby zapalne jelit w fazie zaostrzenia, gdyż żelazo może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe

Przed zaleceniem leku Ferrum Lek konieczne jest dokładne zdiagnozowanie przyczyny niedokrwistości i potwierdzenie, że jest ona spowodowana niedoborem żelaza. Właściwa diagnoza opiera się na badaniach laboratoryjnych obejmujących morfologię krwi, stężenie ferrytyny, żelaza w surowicy, całkowitą zdolność wiązania żelaza (TIBC) oraz saturację transferyny.