Dawkowanie i sposób podawania leku Etoposide Kabi

Podawanie etopozydu i monitorowanie leczenia powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza, posiadającego doświadczenie w stosowaniu leków przeciwnowotworowych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku Etoposide Kabi 20 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji.¹

Dawkowanie u dorosłych

Zalecane dawkowanie u pacjentów dorosłych wynosi:

• 50 do 100 mg/m² powierzchni ciała na dobę w dniach 1. do 5., lub
• 100 do 120 mg/m² powierzchni ciała na dobę w dniach 1., 3. i 5.

Cykle leczenia powtarza się co 3 do 4 tygodni w skojarzeniu z innymi lekami wskazanymi w danym schemacie terapeutycznym. Podczas ustalania dawkowania należy uwzględnić potencjalne działanie mielosupresyjne innych leków stosowanych w schemacie skojarzonym oraz wpływ wcześniejszej radioterapii lub chemioterapii, które mogły obniżyć rezerwy szpiku kostnego.²

Modyfikacja dawkowania

Dawkę etopozydu należy dostosować w następujących przypadkach:

• Gdy liczba neutrofilów poniżej 500 komórek/mm³ utrzymuje się dłużej niż przez 5 dni
• W przypadku wystąpienia gorączki lub infekcji
• Gdy liczba płytek krwi spada poniżej 25 000 komórek/mm³ (o ile nie jest to spowodowane chorobą nowotworową)
• W przypadku wystąpienia toksyczności 3. lub 4. stopnia
• Przy klirensie kreatyniny mniejszym niż 50 ml/min

U pacjentów z obniżonym klirensem kreatyniny (15-50 ml/min) zalecane jest zmniejszenie dawki o 25%.³

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku (>65 lat) nie jest konieczna modyfikacja dawki wyłącznie ze względu na wiek. Dostosowanie dawki powinno opierać się na ocenie czynności nerek.^{Dawkowanie u dzieci i młodzieży}

Dawkowanie etopozydu u dzieci i młodzieży zależy od rozpoznania:

Chłoniak Hodgkina, chłoniak nieziarniczy, ostra białaczka szpikowa:
Etopozyd stosuje się w dawkach od 75 do 150 mg/m² powierzchni ciała na dobę przez 2 do 5 dni, w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Schemat leczenia należy ustalić w oparciu o aktualne specjalistyczne protokoły i wytyczne terapeutyczne.⁵

Rak jajnika, drobnokomórkowy rak płuc, ciążowa choroba trofoblastyczna, rak jądra:
Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania i skuteczności etopozydu u dzieci poniżej 18 roku życia w tych wskazaniach.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min oraz u pacjentów dializowanych klirens etopozydu jest dodatkowo zmniejszony, co prawdopodobnie wymaga dalszej redukcji dawki. Dawkowanie w przypadku umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek powinno być ustalane indywidualnie, w zależności od tolerancji leku przez pacjenta i efektów klinicznych. Etopozyd i jego metabolity nie są usuwane podczas dializy, dlatego lek można podawać zarówno przed, jak i po zabiegu hemodializy.^{Sposób podawania}

Etoposide Kabi należy podawać wyłącznie w postaci powolnej infuzji dożylnej, zazwyczaj trwającej od 30 do 60 minut. Zbyt szybkie podanie może prowadzić do niedociśnienia tętniczego, dlatego ważne jest przestrzeganie zalecanego czasu infuzji.⁸

Środki ostrożności przy przygotowywaniu i podawaniu

Podczas przygotowywania i podawania etopozydu należy zachować szczególną ostrożność, jak w przypadku innych potencjalnie toksycznych związków przeciwnowotworowych. Zalecane środki ostrożności:

• Używanie rękawiczek ochronnych podczas przygotowywania roztworu
• W przypadku kontaktu roztworu etopozydu ze skórą – natychmiast umyć skórę wodą z mydłem
• W przypadku kontaktu z błoną śluzową – dokładnie przepłukać wodą

Przypadkowa ekspozycja na etopozyd może prowadzić do rozwoju reakcji skórnych, dlatego konieczne jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas przygotowywania i podawania leku.⁹

Przed podaniem koncentrat etopozydu (20 mg/ml) należy rozcieńczyć zgodnie z instrukcją podaną w charakterystyce produktu leczniczego. Rozcieńczony roztwór powinien być przygotowany bezpośrednio przed użyciem.¹⁰